娄底市第二人民医院湖南娄底417000
摘要：目的：对尼麦角林在老年慢性血管功能不全中的治疗效果进行观察分析。方法：对我院2010年1月-2013年1月收治的120例老年慢性脑血管功能不全患者在常规治疗的基础上给予口服尼麦角林，对治疗后4、8、12周后患者的头沉、头晕效果进行观察，并对比治疗前后患者的椎动脉、大脑中动脉的收缩血流速度及舒张末期血流速度，计算脉动指数。结果：治疗后8、12周的治疗效果明显好于治疗后4周（P<0.05）；治疗后的大脑中动脉、椎动脉的收缩期血流速度计舒张末期血流速度比治疗前得到显著改善（P<0.05）。结论：采用尼麦角林治疗老年慢性脑血管功能不全能够显著改善头沉、头晕及脑血流，是一种安全可行的方法。
关键词：尼麦角林；老年；慢性脑血管功能不全
慢性脑血管功能不全（CCVI）是由各种原因引发的慢性脑组织缺氧缺血及脑血流低灌注引起的，是一种智能不断减退直至痴呆为症状的综合征[1]。慢性脑血管功能不全可增加老年患者发生脑卒中的几率，其经常伴有情绪紊乱及躯体失调，包括记忆、理解、判断、思维等功能不断减退及性格改变，一般多发于中老年人，对患者的生活以及工作带来严重影响[2]。本文选取我院2010年1月-2013年1月收治的120例老年慢性脑血管功能不全患者采用尼麦角林治疗，效果比较理想，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2010年1月-2013年1月共收治老年慢性脑血管功能不全患者120例，其中男68例，女52例；年龄为61-86岁，平均年龄为69.2±8.4岁；合并有糖尿病71例，高血压84例，高脂血症49例。
1.2纳入标准
⑴年龄为60岁以上；⑵出现脑循环障碍引起的头沉、头晕等症状。轻度：阵发性，每日发作时间4小时以下，不需服药，经休息可自行好转；中度：部分持续性，每日发作4-8小时，生活能够部分自理，需要经常服药；重度：持续性，每日持续8小时以上，对患者的生活带来严重影响，需要服药治疗。⑶没有脑补局灶性定位体征；⑷经MRI或脑CT检查排除脑出血及急性脑梗死；⑸排除其他病症引发的上述症状；⑹无严重全身疾病或心肾功能障碍等内科疾病。
1.3治疗方法
对原发病进行常规治疗，如高血压服降压药，糖尿病降糖治疗，高血脂进行降脂治疗。给予患者服用尼麦角林，一次10mg，一天3次，持续12周。治疗期间停止使用其他扩充血管的药物。对患者治疗后的症状改善情况进行观察分析。以颅多普勒对治疗前及治疗12周后患者的椎动脉（AV）、大脑中动脉（MCV）的收缩期血流速度（VP）以及舒张期末期的血流速度（VE）进行测定比较，并计算脉动指数（PI）。PI=（VS-VD）（VS：脑动脉收缩峰的血流速度，VD：脑动脉舒张期的血流速度，：Vm：平均血流速度）。
1.4疗效评定标准：
显效：经治疗后症状得到明显改善或基本消失；有效：经治疗后，症状有所改善；无效：经治疗后症状没有改善甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）/总人数。
1.5统计学处理
以SPSS19.0软件对所得数据进行处理分析，计数资料以卡方检验，以X±S的形式表示，计量资料以t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
治疗4周显效16例，有效47例，无效57例，总有效率为52.5%；治疗8周后为34例，59例，27例，总有效率为77.5%；治疗12周后为57例，50例，13例，总有效率为89.17%。具体数据见表1。
3讨论
相关研究表明，慢性脑血管功能不全是老年人的多发病与常见病，该病可导致进展性或持久性认知功能障碍[3]。该病的发病原因为葡萄糖利用降低、能量代谢障碍、神经递质改变、蛋白质合成异常、神经元缺失及脑白质受损等[4]。
尼麦角林是半合成麦角衍生物，能够对-α受体进行有效阻断，降低血管的阻力、扩张脑部血管、改善脑部细胞的代谢能力、促进脑部血液循环、增加葡萄糖摄取及利用、促进脑部蛋白质合成、促进脑部细胞的新陈代谢功能，增加神经营养及神经生长水平[5]。
本研究对老年慢性脑血管功能不全患者采用尼麦角林进行治疗，患者治疗8周后比治疗后周后效果症状得到明显改善，而治疗12周之后，效果更为明显，并且没有出现不明显的不良症状；治疗12周之后大脑的AV及MCV在收缩期及舒张末期的血流速度增加明显，动脉搏动指数也得到明显的改善，均提示尼麦角林能够改善血壁的新陈代谢，软化血管，改善动脉硬化，在治疗老年慢性脑血管功能不全方面能够显著改善头沉、头晕及脑血流，具有疗效确切，安全性较高等优点，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]丁欣，赵雷，陈晓敏，王汐.尼麦角林在老年慢性脑血管功能不全治疗中的应用[J].山东医药.2011.51（11）：95-96
[2]薛慎伍，徐玲玲，张兆岩，等.尼麦角林对慢性脑缺血鼠脑原性神经营养因子、神经生长因子阳性表达的影响[J].中华保健医学杂志.2008.10（4）：265-267
[3]王芳，王清.尼麦角林片对慢性脑功能不全患者脑血流动力学的影响[J].陕西医学杂志.2009.10（38）：1407-1408
[4]张冬慧，李琳，巩慧敏，冯泽岸，等.国产与进口尼麦角林片在健康人体中的生物等效性[J].中国临床药理学杂志.2012.1（28）：455-456
[5]谢勇，陶先明.尼麦角林治疗老年轻度认知功能障碍疗效观察[J].中国社区医师（医学专业.半月刊）.2009.2（10）：382-383