2型糖尿病痰浊血瘀证与脂联素、同型半胱氨酸水平的研究

论文摘要

目的：观察2型糖尿病中医辨证为痰浊证、血瘀证与非痰瘀证患者的一般情况、常规指标及脂联素水平、同型半胱氨酸水平,揭示2型糖尿病痰浊证、血瘀证的客观规律,分析血浆脂联素、同型半胱氨酸在2型糖尿病患者慢性血管并发症的病理作用,为中医辨证客观化提供实验室依据,也为中医防治提供理论基础。方法：1、分组方法：从2009.11-2010.9至郑州大学第一临床医学院就医的患者中,收集符合条件的2型糖尿病患者112例,按中医辨证分为痰浊证43例、血瘀证30例和非痰瘀组39例。并设立正常对照组35例。2、观察项目：一般项目：性别、年龄、病程、体重、身高、体重指数、症状、舌象、脉象、并发症情况。生化项目：空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。实验项目：脂联素（APN）采用ELISA方法测定、同型半胱氨酸（HCY）采用高效液相色谱法测定。结果：1性别比较各组间无统计学差异（P>0.05）。年龄比较,血瘀证组高于痰浊证、非痰瘀证组差异有统计学意义（P<0.05）。病程比较,血瘀证组较痰浊证、非痰瘀证组病程久,差异有统计学意义（P<0.01）。2体重指数比较,痰浊证组显著高于血瘀证、非痰瘀证组和正常对照组（P<0.01）。空腹血糖比较,痰浊证组、血瘀证组高于非痰瘀证组,但差异无统计学意义（P>0.05）。HbA1c%比较,痰浊证组和血瘀证组间无统计学差异,但都显著高于非痰瘀证组（P<0.05）。HOMA-IR:痰浊证组>血瘀证组>非痰瘀证组,差异有统计学意义（P<0.01 P<0.05）。3 TG比较,痰浊证组、血瘀证组显著高于非痰瘀证组、正常对照组（P<0.01,P<0.05）；痰浊与血瘀两组间差异无统计学意义（P>0.05）。关于TC和LDL-c,痰浊证组、血瘀证组和非痰瘀证组差异无统计学意义（P>0.05）。HDL-c痰浊证组显著低于其他各组（P<0.01）。4 HCY比较,痰浊证组、血瘀证组间差异无统计学意义,但都显著高于非痰瘀证组、正常对照组（P<0.01）。APN比较,痰浊证组、血瘀证组明显低于正常对照组（P<0.01）。且痰浊证组显著低于血瘀证组、非痰瘀证组,差异有统计学意义（P<0.01）。5血瘀证组合并慢性血管并发症21例,发病率为70%；痰浊证组合并慢性血管并发症23例,发病率为53.49%；非痰瘀证组合并慢性血管并发症11例,发病率为28.21%；三组发病率有明显差异（P<0.05）。6分别将血瘀证、痰浊证患者按阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚辨证,则血瘀证在以上三证的分布率分别为6.67%,36.67%,56.67%；痰浊证分别为39.53%,51.16%,9.31%。7 HCY、APN在有血管并发症证组和无血管并发症证组差异有统计学意义（P＜0.01）结论：1痰浊证、血瘀证与慢性血管并发症可能存在共同病理生理基础。2脂联素、同型半胱氨酸可作为痰浊证、血瘀证客观辨证指标和监测血管并发症的参考指标。3痰与瘀存在于糖尿病的发生、发展的全过程,临床采用化痰活血法治疗有重要意义。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 英文缩略词表
• 第1章 前言
• 第2章 对象和方法
• 第3章 结果
• 第4章 讨论
• 第5章 结论
• 参考文献
• 综述部分 2型糖尿病中医病因病机与辨证分型的客观化研究及脂联素和同型半胱氨酸的概述
• 参考文献
• 个人简历
• 致谢