中西医结合治疗溃疡性结肠炎优化方案的研究

论文摘要

目的:本研究是根据慢性溃疡性结肠炎（UC）的病情、病期及其发病特点和病机演变规律,采取中西并用、辨病与辩证、内治与外治、整体与局部相结合的方法,探讨出疗效确切、便于推广的优化方案。方法:共选观察对象140例,其中活动期患者60例,缓解期患者80例。活动期随机分为两组,试验组（30例）,给予SASP 1g/次,4次/日,口服,并合中药口服加灌肠。对照组（30例）,给予SASP 1g/次,4次/日,口服,并合西药灌肠;缓解期也随机分为两组,试验组（40例）,给予中药口服治疗,对照组（40例）,给予SASP 1g/次,2次/日,口服维持治疗。8周为一疗程,分别观察其临床疗效、中医症状、症候积分,结肠镜下粘膜象,以及ESR、CRP,血清IL-1、IL-6、IL-10等指标,比较服药期间药物副作用的发生率,并随访半年,观察复发率。结果:1.活动期虽然在临床综合疗效、中医症状积分、中医证候疗效、结肠镜粘膜像方面,两组疗效均有不同程度改善作用,但试验组优于对照组（P<0.05或P<0.01）;在病理组织学、血清ESR、CRP、IL-1、IL-6、IL-10值方面亦有明显的改善作用,但两组比较无明显差异（P>0.05）;在药物副作用的发生率方面,试验组与对照组无明显差异（P>0.05）。2.缓解期在临床综合疗效、中医症状积分、中医证候疗效方面两组均有不同程度改善作用,但试验组优于对照组（P<0.05或P<0.01）;在结肠镜粘膜疗效、病理组织学疗效、血清ESR、CRP、IL-1、IL-6、IL-10值方面亦有明显的改善作用,但两组比较无明显差异（P>0.05）;在药物副作用发生率方面,试验组明显少于对照组（P<0.05）。在疾病的复发率方面,不论活动期与缓解期,试验组均明显地低于对照组（P<0.05）。结论:根据慢性溃疡性结肠炎的病情、病期及其发病特点和病机演变规律,活动期采用中西医结合,即西药并中药口服加灌肠,缓解期以中药口服,实行“辨证论治”的个体化治疗原则,临床对比观察,疗效可靠,且能明显减少服药期间药物副作用出现率,降低治疗后疾病的复发率,为中西医结合治疗UC优化方案的提出,提供了有效的方法和思路。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 西医诊断标准
• （二） 内镜下分级标准
• （三） 病理组织学分级标准
• （四） 中医诊断标准
• （五） 纳入病例标准
• （六） 排除病例标准
• （七） 一般资料
• 二、治疗方法
• （一） 给药方法
• （二） 各分型治疗法则及代表方药
• 三、观察指标
• （一） 安全性观测项目
• （二） 疗效性观察项目
• 四、疗效判定标准
• （一） 综合疗效评定标准
• （二） 中医证候疗效评定标准
• （三） 内镜下粘膜病变疗效评定标准
• （四） 粘膜病理疗效评定标准
• 五、统计学处理
• 六、研究结果
• （一） 临床综合疗效比较
• （二） 中医主要症状积分比较
• （三） 中医证候疗效的比较
• （四） 镜下疗效比较
• （五） 粘膜组织病理疗效比较
• （六） 血清ESR、CRP、IL-1、IL-6、IL-10 比较
• （七） 药物副作用比较
• （八） 复发率比较
• 讨论
• 一、现代医学对UC 的认识
• （一） 病因及发病机制
• （二） 治疗
• 二、祖国医学对UC 的认识
• （一） 中医归属及历史沿革
• （二） 溃疡性结肠炎的病机探讨
• （三） 治则治法
• 三、方药分析及现代药理研究
• （一） 方解
• （二） 现代药理研究
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 详细摘要