扶阳派运用姜桂附的规律研究

论文摘要

目的：从扶阳派医案及著作入手,以《伤寒论》理论为指导,结合数理统计方法,对扶阳派运用姜、桂、附的规律进行研究。方法：收集.5位扶阳派医家运用姜、桂、附的医案424例,处方969个,包括初诊处方424个,复诊处方545个。从中提取医案来源、病证名、舌象、脉象(包括指纹)、症状、各医案处方用药(包括初诊和复诊)、药物用量、煎服法、处方剂型、姜桂比例、桂附比例、姜附比例、姜桂附比例、复诊姜桂附的加减变化量、药后反应、用药季节、患者性别、年龄共18项内容,对其中的症状、中药名称、剂量作数据规范处理,在资料经统一规范的基础上,利用Microsoft Access建立4个资料数据表,包括：①医案相关资料表：②症状规范表；③初诊及复诊处方用药表；④复诊姜桂附用量加减变化表。数据表建成后进行统计分析。结果：综合5位医家运用姜桂附的规律,得出以下结果：1.处方用药2～17味,处方剂型有：汤剂,丸剂,酒醴剂。2.干姜、桂枝、制附子3味药在各位医家的处方中使用频数居同类药物中最高。姜桂附用量范围及常用剂量如下：①姜干姜用量范围1.5～500g,常用剂量4.5～60g。生姜用量范围3～240g,常用剂量6～62g。煨姜用量范围6～12g,常用剂量9g。炮姜用量范围3～120g,常用剂量9～30g。姜炭用量范围1.5～50g,常用剂量4.5～15g。生姜皮用量范围4.5～60g,常用剂量9g。生姜汁用量范围10～20滴,或半茶匙～一茶匙,常用剂量10滴。②桂肉桂用量范围0.9～24g(汤剂),10～60(丸剂)。常用剂量1.2～10g。桂枝用量范围1.8～50g(汤剂),丸剂可用至60g。常用剂量4.5～15g。桂心用量范围3～9g,常用剂量3～6g。③附制附子用量范围1.5～500g,常用剂量4.5～60g。附子初诊起始用量4.5～250g,常用起始用量9～100g。生附子仅用1次,用量为18g,先煎2小时。制天雄用量范围60～150g,常用剂量60g。川乌用量范围6～15g,常用剂量9～15g。草乌用量范围4.5～10g,常用剂量6g。煎服法上,附子、乌头均先煎；肉桂后下或冲服。3.复诊加减变化规律①复诊加减变化频数规律：干姜、制附子用量增加的频数均大于用量减少的频数,生姜用量增加的频数均小于用量减少的频数。②复诊姜桂附用量不变的频数分析：吴佩衡、徐小圃、祝味菊3位医家复诊使用姜桂附时,维持原用量不变的频率均在40%以上；范中林复诊使用姜桂附时,用量不变的频率均在40%以下;唐步祺使用姜、桂时,用量不变的频率在40%以下,使用制附子时,用量不变的频率在40%以上。4.姜桂附比例与用量关系①常用姜桂、桂附、姜附比例常用姜桂比例为：1∶1、3∶1、2∶1,各类姜用量大于或等于桂枝类用量：常用桂附比例为：1∶10、1∶2、1∶3、1∶6,桂枝类用量小于或等于附子类用量；常用姜附比例为：3∶10、1∶2、3∶5、1∶1,各类姜用量小于或等于附子类用量。②通过分析5位医家运用姜桂附三类药物的比例,得出用量关系上存在的共同规律：附子类用量大于或等于各类姜用量,各类姜用量大于或等于桂枝类用量。③姜桂附同类药物之间比例桂枝、肉桂同用,以桂枝用量大于或等于肉桂居多;各类姜同用,生姜用量大于或等于其它姜用量。5.处方用药特点①扶阳派医家在使用姜桂附时,多配伍性味辛温、甘平、甘温、苦温、辛热的药物；②吴佩衡、范中林、唐步祺3位四川籍扶阳派医家使用附子多与甘草配伍；而祝味菊、徐小圃2位省外扶阳派医家使用附子常与磁石、龙牡等重镇潜阳药及安神药酸枣仁、茯神等配伍；③运用姜桂附时,常配健脾化湿药。结论：1.干姜、桂枝、制附子为扶阳派医家温扶阳气的常用药。2.研究得出扶阳派医家使用姜桂附的用量范围、常用剂量、用法,为临床辨证论治、处方用药提供了依据和思路。3.扶阳派医家在使用干姜、制附子温阳时,多为起效后逐渐增加用量。而生姜起始用量一般较大,因生姜多用于阳虚兼外感,表证解除后,生姜即减量或换为干姜以发挥更好的温里作用。在复诊使用姜桂附时,吴佩衡、徐小圃、祝味菊常维持原用量;范中林加减变化较多：唐步祺使用姜、桂时多有加减,使用附子则常维持原用量。4.扶阳派医家运用姜桂附三类药物时,在用量关系上呈现出共同的规律：附子类用量大于或等于各类姜用量,各类姜用量大于或等于桂枝类用量。用量由大到小依次为：附、姜、桂。5.扶阳派医家处方用药既反映出重视阳气的共性,而不同地域的医家又体现了不同的用药特色。综上,扶阳派医家对姜、桂、附的运用,在用量、配伍、复诊加减变化、以及姜、桂、附的使用比例上既各具特点,又有共同规律可循。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 研究目的与意义
• 1 研究目的
• 2 研究意义
• 研究方法
• 1 资料收集
• 1.1 资料来源
• 1.2 资料选取
• 2 资料整理
• 2.1 资料规范
• 2.1.1 症状规范
• 2.1.2 中药名称规范
• 2.1.3 中药用量规范
• 2.2 资料处理
• 研究结果
• 1 吴佩衡
• 1.1 姜桂附用量
• 1.1.1 姜
• 1.1.1.1 最大用量分析
• 1.1.1.2 用量与用法
• 1.1.2 桂
• 1.1.2.1 最大用量分析
• 1.1.2.2 用量与用法
• 1.1.3 附
• 1.1.3.1 最大用量分析
• 1.1.3.2 用量与用法
• 1.2 复诊姜桂附加减变化
• 1.2.1 姜
• 1.2.2 桂
• 1.2.3 附
• 1.2.4 姜桂附维持原用量的频数及频率
• 1.3 姜桂附比例
• 1.3.1 姜桂比例
• 1.3.2 桂附比例
• 1.3.3 姜附比例
• 1.3.4 姜桂附同类药物之间比例
• 1.4 处方主要用药
• 1.5 吴佩衡运用姜桂附规律总结
• 2 徐小圃
• 2.1 姜桂附用量
• 2.1.1 姜
• 2.1.1.1 最大用量分析
• 2.1.1.2 用量与用法
• 2.1.2 桂
• 2.1.2.1 最大用量分析
• 2.1.2.2 用量与用法
• 2.1.3 附
• 2.1.3.1 最大用量分析
• 2.1.3.2 用量与用法
• 2.2 复诊姜桂附加减变化
• 2.2.1 姜
• 2.2.2 桂
• 2.2.3 附
• 2.2.4 姜桂附维持原用量的频数及频率
• 2.3 姜桂附比例
• 2.3.1 姜桂比例
• 2.3.2 桂附比例
• 2.3.3 姜附比例
• 2.3.4 姜桂附同类药物之间比例
• 2.4 处方主要用药
• 2.5 徐小圃运用姜桂附规律总结
• 3 祝味菊
• 3.1 姜桂附用量
• 3.1.1 姜
• 3.1.1.1 最大用量分析
• 3.1.1.2 用量与用法
• 3.1.2 桂
• 3.1.2.1 最大用量分析
• 3.1.2.2 用量与用法
• 3.1.3 附
• 3.1.3.1 最大用量分析
• 3.1.3.2 用量与用法
• 3.2 复诊姜桂附加减变化
• 3.2.1 姜
• 3.2.2 桂
• 3.2.3 附
• 3.2.4 姜桂附维持原用量的频数及频率
• 3.3 姜桂附比例
• 3.3.1 姜桂比例
• 3.3.2 桂附比例
• 3.3.3 姜附比例
• 3.3.4 姜桂附同类药物之间比例
• 3.4 处方主要用药
• 3.5 祝味菊运用姜桂附规律总结
• 4 范中林
• 4.1 姜桂附用量
• 4.1.1 姜
• 4.1.1.1 最大用量分析
• 4.1.1.2 用量与用法
• 4.1.2 桂
• 4.1.2.1 最大用量分析
• 4.1.2.2 用量与用法
• 4.1.3 附
• 4.1.3.1 最大用量分析
• 4.1.3.2 用量与用法
• 4.2 复诊姜桂附加减变化
• 4.2.1 姜
• 4.2.2 桂
• 4.2.3 附
• 4.2.4 姜桂附维持原用量的频数及频率
• 4.3 姜桂附比例
• 4.3.1 姜桂比例
• 4.3.2 桂附比例
• 4.3.3 姜附比例
• 4.3.4 姜桂附同类药物之间比例
• 4.4 处方主要用药
• 4.5 范中林运用姜桂附规律总结
• 5 唐步祺
• 5.1 姜桂附用量
• 5.1.1 姜
• 5.1.1.1 最大用量分析
• 5.1.1.2 用量与用法
• 5.1.2 桂
• 5.1.2.1 最大用量分析
• 5.1.2.2 用量与用法
• 5.1.3 附
• 5.1.3.1 最大用量分析
• 5.1.3.2 用量与用法
• 5.2 复诊姜桂附加减变化
• 5.2.1 姜
• 5.2.2 桂
• 5.2.3 附
• 5.2.4 姜桂附维持原用量的频数及频率
• 5.3 姜桂附比例
• 5.3.1 姜桂比例
• 5.3.2 桂附比例
• 5.3.3 姜附比例
• 5.3.4 姜桂附同类药物之间比例
• 5.4 处方主要用药
• 5.5 唐步祺运用姜桂附规律总结
• 讨论
• 1 从"卫出下焦"探讨附子的运用
• 1.1 卫气根于下焦
• 1.2 肾气盛衰影响卫外功能
• 1.3 太阳底面,即是少阴
• 1.4 《伤寒论》基于"卫出下焦"理论对附子的运用
• 1.4.1 太阳篇之卫气虚弱证
• 1.4.2 少阴篇之阳虚外感证（太少两感证）
• 2 立足《伤寒论》探析姜附剂之服药反应
• 2.1 《伤寒论》与扶阳派皆重视药后反应
• 2.2 《伤寒论》辛温方剂药后反应与扶阳派医案中姜附剂药后反应对比分析
• 2.2.1 烦躁
• 2.2.2 衄血
• 2.2.3 口渴
• 2.2.4 下利
• 3 关于附子与甘草、附子与磁石配伍的探讨
• 4 关于半夏与附子、乌头同用的探讨
• 5 关于"回其阳则津自生"的探讨
• 6 从姜桂附的运用探讨扶阳派医家学术思想
• 6.1 吴佩衡学术思想探讨
• 6.2 徐小圃学术思想探讨
• 6.3 祝味菊学术思想探讨
• 6.4 范中林学术思想探讨
• 6.5 唐步祺学术思想探讨
• 结论
• 问题与展望
• 致谢
• 参考文献
• 附录Ⅰ:姜、桂、附类药物简介
• 附录Ⅱ:张仲景运用姜桂附功效总结
• 附录Ⅲ:《伤寒论》、《金匮要略》中与姜桂附相关的方后加减法
• 附录Ⅳ:在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果
• 附录Ⅴ:申明