易琼（湖北省来凤县民族医院湖北来凤445700）
【中图分类号】R256.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0394-02
【摘要】目的为了探索基层医院治疗小儿支气管肺炎的有效方法，方法我院自2008年3月到2010年8月采用中西医结合治疗小儿支气管肺炎45例，其中发热28例，伴烦躁者17例，口唇发绀者15例，腹泻者14例，白细胞数＞10×109/L者18例，男21例，女24例，年龄为3～10岁；结果显效31例，有效12例，无效2例，总有效率95.6%；笔者认为：中西药联合应用，既能发挥西药起效快的特点，又能发挥中药汤剂作用持久、辨证用药的优势。既可缩短住院时间，也可减轻毒副作用，在基层医院值得推广。
为了探索基层医院治疗小儿支气管肺炎的有效方法，我院住院部自2008年3月到2010年8月采用中西医结合治疗小儿支气管肺炎45例，取得较为满意的疗效，现报道如下：
1资料来源与方法
1.1一般资料本文资料来源于2008年3月以来我院收治小儿支气管肺炎的病历资料，共45例，其诊断标准参照《诸福棠实用儿科学第七版（胡亚美，江载芳主编）》提出的小儿支气管肺炎的诊断标准。其中发热28例，伴烦躁者17例，口唇发绀者15例，腹泻者14例，白细胞数＞10×109/L者18例，男21例，女24例，年龄为3～10岁。
1.2治疗方法
1.2.1西医治疗采用病毒唑10～15mg/kg/d、头孢哌酮舒巴坦钠100mg/kg/d静滴，对于肺部痰多者2岁以内者加沐舒坦7.5mg/kg/d静滴、2岁以上者加沐舒坦15mg/kg/d静滴，疗程7-10天。对于疑有支原体、衣原体感染者加阿奇霉素10mg/kg/d静滴，连续用3天。对于体温在38.5℃以下者原则上不用退热药，采用物理降温，对于体温在38.5℃以上者可口服百服宁，或使用扑热息痛栓剂退热。
1.2.2中药治疗以肺炎合剂为基本方，处方组成如下：炙麻黄3克，桃仁5克，杏仁6克，生石膏15g，桑叶8克，桔梗6g，鱼腥草10克，前胡8克，甘草3g。
加减：(1)风寒闭肺型，基本方中炙麻黄加至5g,杏仁加至9g,加细辛1.5g。(2)风热闭肺型：基本方加黄芩6g,菊花6g,大青叶10g,并注意养阴。(3)痰热壅肺型：基本方中生石膏增至20g,加葶苈子10g，知母6g，莱菔子6g。(4)便秘者加大黄2-5g。(5)咳嗽明显加炙百部10克，川贝6克。每日1剂，分2～3次服，疗程7-10天。
1.3疗效标准显效：体温恢复正常，临床症状消失，肺部干湿罗音完全吸收，肺部阴影消失；有效：体温恢复正常，临床症状减轻，肺部干湿罗音减少，肺部阴影部分消失；无效：病情改善不明显，肺部阴影无改变。
2结果
显效31例，有效12例，无效2例，总有效率95.6%。
3讨论
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，主要症状为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部有较固定中细湿啰音。常见病原体为细菌、病毒、支原体、衣原体等。在发展中国家以细菌感染为主，近年来在我国病毒和肺炎支原体感染有逐渐增高的趋势，本文在西药治疗方面采用头孢哌酮舒巴坦钠加病毒唑或阿奇霉素治疗肺炎，在基层医院辅助检查条件较差的情况下，是一种考虑全面和行之有效的抗感染方法。再辅以中药肺炎合剂为基本方进行治疗，方中炙麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳和宣肺平喘功能；桃仁活血祛瘀，止咳平喘；杏仁镇咳、平喘；生石膏清热泻火，除烦止渴；桑叶疏散风热，清肺润燥；桔梗宣肺祛痰、载药上行；鱼腥草清热解毒、排脓、抗菌，近年来用于大叶性肺炎、急性支气管炎等疾患颇有疗效；前胡疏散风热，降气化痰；甘草调和诸药。全共收清热解毒、宣肺平喘、抗菌消炎、止咳祛痰的效果，且随症加减。这样中西药联合应用，既能发挥西药起效快的特点，又能发挥中药汤剂作用持久、辨证用药的优势。既可缩短住院时间，也可减轻毒副作用，在基层医院值得推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2002，889-1194.
[2]沈映君.中药药理学.北京：人民卫生出版社，2000，168-170.