周立群1白亚玲1韩巍2（1黑龙江省医院住院处产科150036;2黑龙江省第二医院护理部150040）
田力化学名转化糖电解质注射液，它是一种含有葡萄糖、果糖、氯化钠、氯化钾、氯化镁、磷酸二氢钠、乳酸钠的复方营养制剂。现在我科剖宫产术后常规静脉滴注的田力为扬子江药业集团生产，每袋500ml，术后静脉滴注1000毫升，为产妇补充电解质，提供能量。但我们在临床护理中发现静脉滴注此药后多数产妇会出现静脉局部疼痛，进而出现水肿或出沿血管出现条索状红线，甚至出现硬结的炎性改变，它既增加了产妇的痛苦，也为护理人员再次进行静脉穿刺增加了难度。我科针对此现象通过采取相应的预防、护理措施，取得了满意的临床效果，现将护理体会汇报如下。
1临床资料
选择2011年1月～2011年12月，在我科行剖宫产，术后静脉滴注田力引起静脉炎的产妇92例，年龄25～39岁。局部表现均为：静脉穿刺部位发红或沿血管走行出现条索状红线并伴有疼痛或硬结，穿刺部位周围出现水肿现象。
2基础病因
田力含有果糖、钾、镁等高渗透压、强刺激性的物质，静点时对产妇血管刺激性较大，有些产妇本身患有高血压、高胆固醇血症,其血管通透性大，脆性大，故更易在静点此药时发生静脉炎。
3预防措施
3.1血管的选择选择弹性好、较粗的血管进行静脉穿刺，要避开关节、骨隆突处,以减少药物对血管的刺激。
3.2滴速的要求严格按照药物说明书的说明以0.5g/kg/hr的滴速输入，最大限度减少药液刺激。通过临床观察发现，静滴速度田力过慢者，局部水肿反而较重。故静脉滴注田力时,护士应严格按照药品说明书以较快速度滴注。
3.3合理选择穿刺针应用静脉留置针穿刺，以避免钢针对局部血管的刺激，常规选择8号针头。
3.4输液器的选择使用精密过滤输液器，以最大限度减少微粒进入血管。
3.5输液贴的选择因产妇活动多，如喂哺母乳、做产褥操等，故为防止留置针滑动,引起药液外渗,应使用较大规格的留置针敷贴来固定留置针.我科采用10cm×12cm的留置针敷贴。
3.6避免药液外渗护士按时巡视病房，及时调整滴速，保证液体按时输入。经常询问产妇静脉穿刺点的感觉，如有疼痛、水肿的发生，立即给予相应处置。
3.7严格进行无菌技术操作，提高穿刺成功率严格按照无菌输液规程操作，待消毒液干后再进行静脉穿刺，防止细菌性静脉炎的发生，并尽可能做到一次穿刺成功。
3.8选择合适的体位静点田力时应嘱产妇把手巾放在手下,以抬高穿刺部位手臂10－20度,避免重力性水肿的发生。
3.9正确认识静脉炎输液引起静脉炎，如护士不能及时发现正确处置，药液对血管的损害不断加重，会引起更为严重的后果，如静脉闭塞，局部组织坏死等。故护士应针对产妇产后生理、心理的特点，反复进行健康教育，使产妇认识到静脉炎的症状、危害，以便及时反映给护士相关症状，使护士及早发现静脉炎及早处置。
4心理指导
产妇产后由于激素水平快速下降，导致烦躁、情绪焦虑、易怒，如再发生静脉炎引起手部肿胀、疼痛会更加重抑郁状态。故产妇如有静脉炎发生,护士要耐心解释静脉炎发生的原因、预防措施，指导产妇保持情绪稳定和减轻焦虑，要真诚，有耐心，细心听取产妇的诉说，并给予恰当的鼓励和安慰，以增强产妇的信心和勇气，并从仪表、举止、神态、语调上做到温和、大方、得体，使产妇增加对护士的信任度并感到愉悦和安全。
5饮食指导
指导产妇每日少量多餐，进食高蛋白、多纤维素、多维生素、多汤汁食物，以使产妇血管充盈，弹性增加，减少静脉炎的发生。
6治疗性护理
根据美国静脉输液护理学会所规定，静脉炎是导管作持续性输液使静脉壁直接损伤或因各种原因冲击损伤静脉壁而出现炎症反应。分为三度：I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；III度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结[1]。我科根据静脉炎的分度不同采取不同的护理措施：I度局部贴敷舒康博G水凝胶敷贴，并抬高穿刺部位，以减轻疼痛,有利水肿消除。II度立即停止在该静脉的输液，改到其它的静脉去穿刺，在红肿及条索状红线处贴敷舒康博G水凝胶敷贴。III度除按照II度的方法处理外，可行局部干氧吹气疗法，每日一次,每次20分钟。舒康博G水凝胶敷贴为透明的聚氨酯水凝胶敷贴，用半透气的聚氨酯薄膜覆盖，可阻细菌。可用水清洁。可持续贴敷,且作用时间长，止痛、消肿、促进局部血液循环的效果很强，因其凝胶有冰凉舒适的作用又可减轻疼痛。通过产后访视得知：本组92例剖宫产术后患静脉炎的产妇中，除1例产后14天时仍有局部血管疼痛症状和2例42天时仍有局部血管红肿、有硬结外，其余均治愈。
7结论
输液引起静脉炎是疾病治疗中的一种副损伤，给病人带来的影响是严重的。由于田力是产后、术后常规补充电解质、能量的复方注射制剂，故护理人员要认真学习田力的说明书，严格按照药品说明书去操作，静点时要做好相关健康指导，更好地维护好产妇的身心健康，促进其康复。
参考文献
[1]薛萍.化疗药物引起静脉炎的防护及处理[J].黑龙江医学,2011,35（8）:631.