64层螺旋CT冠脉成像结合炎症因子检测冠脉不稳定斑块的研究

论文摘要

目的:探讨64层螺旋CT冠脉成像联合高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、同型半胱氨酸（Hcy）的水平对检测冠状动脉不稳定斑块的价值。方法:选择拟诊冠心病（CHD）的患者120例行冠状动脉造影（CAG）和64层螺旋CT冠脉成像,依据MSCT结果将冠脉斑块以CT值分为易损斑块组、混合斑块组和硬斑块组,每组30例,同时选择CAG和冠脉CT正常患者30例作为对照组。据临床诊断,分为正常对照组,稳定性心绞痛（SAP）组和急性冠脉综合征（ACS）组。采集患者入院次日清晨空腹血进行血清Hs-CRP、IL-6、Hcy检测并分组比较。结果:①以CAG为标准,64层螺旋CT总的斑块检出率为80%。各分支近、中段的斑块检出率分别为右冠脉（RCA）78%、71%;左前降支（LAD）95%、78%;左回旋支（LCX）86%、100%。各分支远段的斑块检出率较低≤50%;RCA的斑块检出率稍低于LAD和LCX。②不同性质斑块组患者血清Hs-CRP、IL-6及Hcy水平结果分析表明:各斑块组平均血清Hs-CRP、IL-6及Hcy水平显著高于对照组（P＜0.01）,Hs-CRP、IL-6及Hcy水平在易损斑块组、混合斑块组显著高于硬斑块组（P＜0.01）,而在易损斑块组和混合斑块组,二者血清水平无统计学差异（P＞0.05）。③临床各组患者不同性质斑块分布结果分析表明:易损斑块、混合斑块在ACS组分布显著高于SAP组（P＜0.01）,而硬斑块在SAP组分布显著高于ACS组（P＜0.01）。④临床各组血清Hs-CRP、IL-6及Hcy水平分析表明:CHD组平均血清Hs-CRP、IL-6及Hcy水平显著高于正常对照组（P＜0.01）;血清Hs-CRP、IL-6及Hcy在ACS组显著高于SAP组（P＜0.01）。⑤直线相关分析显示:易损斑块组HsCRP、Hcy及IL-6与斑块CT值呈明显负相关（P＜0.01）,与斑块负荷呈明显正相关（P＜0.05）。⑥不同性质斑块组患者斑块负荷结果分析表明:易损斑块组和混合斑块组斑块负荷显著高于硬斑块组（P＜0.01）,易损斑块组和混合斑块组斑块负荷无统计学差异（P=0.246）。结论:①64层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉病变及斑块定量的诊断具有较高的准确性。②64层螺旋CT冠脉成像可较准确地显示CHD患者病变冠状动脉斑块的性质。③血清Hs-CRP、IL-6、Hcy水平可较好反映CHD患者冠状动脉斑块的易损性,可作为CHD患者危险分层的一个指标。④64层螺旋CT冠脉成像结合血清Hs-CRP、IL-6、Hcy水平对检测冠状动脉易损斑块和易损患者具有一定的临床价值。

论文目录

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