顺庆区人民医院四川南充637000
摘要：目的：分析沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘的效果。方法：采取随机表数字法把我院近两年收治的86例儿童哮喘患儿分为试验组（n=43）和对照组（n=43），对照组予以常规治疗，试验组基于常规治疗加用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗，观察比较两组患儿治疗效果和肺功能改善情况。结果：两组患儿经治疗肺功能均有所好转，和对照组相比，试验组改善情况更优，且治疗总有效率更高，差异比较有统计学意义，即P＜0.05。结论：基于常规治疗加用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘，不仅便于患儿临床症状与肺功能的改善，同时还可提高治疗效果。
关键词：儿童；哮喘；肺功能；沙美特罗氟替卡松粉末吸入剂
目前国内儿童哮喘发病率和死亡率均呈有所上升，其发作先兆为上呼吸道过敏症状，比如流清涕、眼痒、打喷嚏或者鼻痒等，突发症状表现为呼吸频率加快以及呼吸困难，长期反复发作患者可表现出肺气肿，若未得到及时且有效的治疗，则容易使患儿免疫功能降低或者分内分泌失调等[1-2]。我院近年来对收治的儿童哮喘患儿基于常规治疗加用了沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗，获得了良好效果，现将报道如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
在2012年6月至2014年9月到我院进行诊治的儿童哮喘患儿中抽取86例作为研究对象，全部患儿均满足哮喘诊断标准[3]。采取随机表数字法把划分为对照组与试验组，各组病例数分别为43例，对照组男性患儿22例，女性患儿21例，平均年龄为10.21±3.46岁，平均病程为12.3±4.6个月；试验组有23例患儿为男性，20例患儿为女性，平均年龄为10.34±3.57岁，平均病程为13.1±5.3个月。两组患儿一般资料经统计学分析，无显著差异，不具有统计学意义，即P＞0.05，可比性强。
1.2方法
两组患儿均予以常规治疗，即急性发作的时候采取口服的方式使用泼尼松，分为三次服用，且服用小儿止咳糖浆、沙丁胺醇和氯雷他啶。试验组基于常规治疗加用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，每日服用剂量为50/100ug，每次吸一次，每日两次，连续治疗三个月。
1.3观察指标和疗效评价标准
两组患儿均治疗三个月后对其肺功能进行评价，利用RSFJ-1000型肺功能仪实施检测，比较分析治疗前后两组患儿FEV1%以及FCV%预计值。疗效评价标准主要如下：1）显效：经治疗，患儿临床症状和体征基本消失，PEF值恢复至正常；2）有效：治疗后，患儿临床症状及体征均有所好转，同时PEF值可达预计值80%；3）无效：治疗前后，患儿临床症状和体征未发生显著改变，或者加重，PEF值低于预计值80%[4]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
把本次实验数据录入至SPSS21.0统计软件包实施处理和分析，利用均数±标准差表示组间计量数据，即（），并用t比较检验，组间计数资料用%表示，用X2比较检验，以P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。
2.结果
对照组治疗总有效率为76.7%，试验组治疗总有效率为93.1%，差异明显有统计学意义，即P＜0.05，详见表1。治疗前，两组患儿肺功能评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组患儿肺功能均有所改善，和对照组相比，试验组改善情况更优，差异明显有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
随着环境恶化现象的加剧，儿童哮喘发病率也随之升高，哮喘作为慢性气道炎症，可引发气道高反应性和气道狭窄等相关症状，据调查资料显示，利用激素类药物进行哮喘的治疗，容易产生过多副作用。在中国哮喘防治常规以及新GINA方案中推荐采取联合皮质激素与长效β2受体激动剂进行中重度哮喘患儿的治疗。沙美特罗作为选择性长效β2受体激动剂，可对平滑肌细胞产生作用，具备高亲脂性，可扩张平滑肌和清除黏液纤毛；氟替卡松属于吸入性糖皮质激素，对于炎性细胞所释放的炎性介质具有抑制作用，增强β2受体兴奋性，使微血管渗漏下降，有效改善机体通气。曾有研究发现上述两种药物于细胞水平、受体以及分子有协同功效，其中氟替卡松能使气道组织细胞膜中β2受体数量和活性明显增加，沙美特罗对激酶具有活化作用，使糖皮激素受体出现磷酸化反应，激活受体以此进一步强化激素作用，联合两种药物起效快速，和单用糖皮质激素相比，效果明显，在减少激素用量的同时，还可使患儿肺功能得到明显的改善。程素华等学者利用沙美特罗-丙酸氟替卡松干粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘，研究结果显示实验组治疗总有效率为95.74%[5]。本次研究表明，采用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗哮喘的试验组，治疗总有效率和患儿肺功能改善情况明显优于仅予以常规治疗的对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对于儿童哮喘患儿应用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗，可有效改善患儿症状和肺功能，提高疗效，在临床中值得应用。
参考文献：
[1]孟燕妮，陈艳萍.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨过敏性哮喘的临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（9）：49-51.
[2]孙节，程瑶，范典标等.儿童支气管哮喘激素吸入疗法依从性调查及对策[J].中国医师进修杂志，2012，35（3）：48-49.
[3]肖海霞，胡永峰，余红梅等.沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志，2012，17（8）：1414-1415，1418.
[4]曾霞，陈实.沙美特罗替卡松粉吸入治疗对儿童哮喘肺功能的影响及疗效观察[J].海南医学，2015，（2）：256-257.
[5]程素华，李文莲.合理应用沙美特罗-丙酸氟替卡松干粉剂吸入剂治疗儿童支气管哮喘[J].中国民族民间医药，2010，19（13）：110-111.