革兰氏阴性杆菌临床分离株对β-内酰胺类抗生素的耐药性研究

论文摘要

目的:研究本地区医院感染 G-B 对β-内酰胺类抗生素的耐药性特征、耐药细菌分布及耐药机制。 方法:随机收集川北医学院附属医院 2003 年 2 月至 2004 年 1 月临床分离的 57 株耐 PIP G-B。测定临床常用抗菌药的 MIC;检测泵抑制剂 CCCP 对 MIC 的影响;β-内酰胺酶的定性检测及酶活性测定;IEF测定β-内酰胺酶 pI 和酶抑制试验;检测产 ESBLs 菌株、产 AmpC 酶菌株和产 MBL 菌株;PCR 扩增检测 blaSHV、 blaTEM、 blaCTX-M 、 ampC、 blaIMP-1、 blaVIM-1基因;ampC 基因扩增产物的 DNA 序列测定及同源性分析。 结果:57 株耐 PIPG-B 中,含 39 株肠杆菌科细菌（包括 15 株阴沟肠杆菌、13 株大肠埃希氏菌及 11 株其它肠杆菌科细菌）和 18 株非发酵杆菌（包括 8 株鲍曼不动杆菌、5 株铜绿假单胞菌、3 株嗜麦芽寡养单胞菌及 2 株其它非发酵杆菌）。所试菌对抗菌药的耐药率由高到低依次为:PIP100.0%、CPZ82.4%、GTLX80.7%、CTX77.2%、CPLX75.4%、AZ71.9%、CAZ70.1%、FOX70.1%、CPE45.6%、CPZ/SB43.9%、AMK40.4%、PIP/TB26.3%、IMP5.3%。非发酵杆菌除对 CPZ/SB、PIP/TB、IMP 敏感外,对其它β-内酰胺类抗生素耐药率高,且 MIC 值均高。所试菌均产 β-内酰胺酶（42.1%产 ESBLs、17.5%产 AmpC 酶、7.0%产MBL）,其中 10.5%同时为外排泵阳性菌。MBL 的 pI 为 9.6 或 8.0。所试菌中,阴沟肠杆菌、大肠埃希氏菌的酶活性明显高于铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的酶活性。产 ESBLs 细菌中,37.5%产 CTX-M 型酶、25.0%产 TEM 型酶、12.5%产 SHV 型酶,其中 16.7%同时产 TEM、CTX-M型酶。8 株阴沟肠杆菌的 ampC 基因与阴沟肠杆菌 ECLC074 的 ampC 基因

论文目录

• 符号说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 正文：革兰氏阴性杆菌临床分离株对β-内酰胺类抗生素的耐药性研究
• 前言
• 第一部分 革兰氏阴性杆菌的药敏试验及泵抑制剂对β-内酰胺类抗生素抗菌活性的影响
• 1 实验材料
• 2 实验方法与步骤
• 3 实验结果
• 第二部分 革兰氏阴性杆菌β-内酰胺酶的检测及表型分析
• 1 实验材料
• 2 实验方法与步骤
• 3 实验结果
• 第三部分 革兰氏阴性杆菌β-内酰胺酶的基因分析
• 1 实验材料
• 2 实验方法与步骤
• 3 实验结果
• 讨论
• 全文小结
• 本课题的创新点
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢
• 攻读学位期间发表及撰写的学术论文