丰翠
（南京市江宁医院江苏南京211100）
【摘要】目的：分析降钙素原与常见炎症指标在急性心衰合并肺部感染中的鉴别作用。方法：选取本院收治的100例急性心衰患者，所有患者的收取时间（2016年1月2日—2017年2月10日），电脑随机分为观察组一组(50例急性心衰合并肺部感染患者)、对照组一组(50例单纯心衰患者)，对比降钙素原与常见炎症指标。结果：观察组患者各项指标均高于对照组，2组数据存在高度的差异性，P＜0.05。结论：降钙素原与常见炎症指标在急性心衰合并肺部感染中具有较高的应用价值，值得研究。
【关键词】降钙素原；常见炎症指标；急性心衰合并肺部感染；鉴别
【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0134-02
近年来，急性心衰患者患者发病率呈上升趋势，而对于该类疾病早诊断早检测十分重要[1]。因此，我院对降钙素原与常见炎症指标在急性心衰合并肺部感染中的鉴别作用进行分析，见本文研究详细描述。
1.资料和方法
1.1资料
选取本院收治的100例急性心衰患者，所有患者的收取时间（2016年1月2日—2017年2月10日），电脑随机分为观察组一组(50例急性心衰合并肺部感染患者)、对照组一组(50例单纯心衰患者)。
入选标准：（1）所有患者均同意本次研究。（2）无语言障碍，能够进行良好沟通者。（3）临床症状均符合我国心衰的诊断标准。
排除标准：（1）伴有严重肝肾功能不全者。（2）恶性肿瘤患者。（3）合并慢性呼吸系统疾病者。
观察组；年龄：急性心衰合并肺部感染患者年龄在21岁～50岁，平均年龄（35.12±1.02）岁，性别：25例女性患者、25例男性患者。
对照组；年龄：单纯心衰患者年龄在22岁～50岁，平均年龄（36.15±1.17）岁，性别：26例女性患者、24例男性患者。
对照组50例单纯心衰和观察组50例急性心衰合并肺部感染患者各项指标无差异，采用P＞0.05表示。
1.2方法
所有患者均给予对症治疗，如强心、降低心脏负荷、吸氧、根据情况使用呼吸机、防止心肌重塑、利尿和维持内环境稳定等治疗。其中对照组根据降钙素原和炎症指标实施抗生素治疗。采集静脉血（2mL）行降钙素原检测，选择末梢血（1mL）进行血液分析及超敏CRP进行检测。其中观察组患者同时采集股静脉血，应严格执行无菌操作，剂量为1mL，进行血培养[2]。对降钙素原采用酶联荧光技术进行检测——选择德国BRAHNS公司的试剂盒，选择仪器为miniVIDAS系列仪器，当降钙素原≥0.5ug/L表示为阳性。超敏CRP采用免疫比浊法进行检测——选择上海科华生物工程效公司产的试剂盒，选择全自动生化分析仪作为本次检测仪器，型号为日本日立7180，当超敏CRP大于等于8mg/L则表示为阳性。WBC采用血液分析仪进行检测，型号选择为日本Sysmex800[3]。
1.3观察指标
对比对照组50例单纯心衰和观察组50例急性心衰合并肺部感染患者的PCT、hs-CRP、WBC指标变化。
1.4统计学处理
本次研究中实施-SPSS26.0软件，将对照组患者以及观察组患者的各项指标进行统计，两组患者指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。
2.结果
观察组患者的PCT（22.69±3.58）ug/L，hs-CRP（18.59±2.19）mg/L，WBC（24.99±2.31）×10°/L均高于对照组，2组数据存在高度的差异性，P值＜0.05。如表。
3.讨论
近年来，急性心衰合并肺部感染发生率成上升趋势。目前临床上对于该疾病的诊断方式较多，其中白细胞介素-6、降钙素原、超敏CRP、中性粒细胞总数比值、WBC等均为临床上对于诊断急性心衰合并肺部感染的重要指标[4]。
PCT为降钙素前体，主要是由甲状腺C细胞所合成，在一般情况下人体血液发生感染后4小时则可出现升高现象，在6至8小时期间则可达到高峰，于24小时内保持较高水平。超敏-CRP为一种常见的糖蛋白，为急性应激反应物，一般情况下在人体血液受到感染6～8小时血浆中超敏-CRP则可出现上升现象，经治疗后可恢复正常水平，超敏-CRP对诊断肺部感染及炎症均具有重要意义，但在缺血性脑病、抽搐、组织损伤、窒息及溶血等疾病发生过程中也可出现上升现象，从而导致其对急性心衰合并肺部感染患者特异性较低，与其他指标联合检测可提高灵敏度。由于急性心衰合并肺部感染的血白细胞计数波动较大，可出现偏低和偏高现象，且还可受到病原菌及细胞因子的影响，在感染一段时间后才会出现升高现象，因此，将WBC单独应用于临床诊断中检出率较低。
研究显示，心衰合并肺部感染患者的PCT、hs-CRP、WBC指标水平均高于单独心衰患者，通过进行动态监测相比较发现，PCT对评价早期急性心衰是否伴有肺部感染现象中具有较高的敏感性和特异性，其早期诊断价值相比hs-CRP、WBC计数等传统的炎症指标价值更高。在慢性非特异性炎症、自身免疫性和非细菌性感染等疾病中，PCT的浓度不会出现高度上升，仅出现轻微增加，只有在细菌的内毒素释放引起感染时，上述指标才可出现增加现象，其敏感性和特异度均较高，PCT在鉴别呼吸道感染中具有较高的应用价值。人体发生感染后2～3小时内升高较为显著，因此具有早期诊断价值。
综上所述，降钙素原与常见炎症指标在急性心衰合并肺部感染中具有较高的应用价值，值得在进一步推广及运用。
【参考文献】
[1]詹建福,邱磷安,林培森，等.降钙素原在老年急性心衰患者合并肺部感染中的临床应用价值[J].中国卫生标准管理,2017,8(17):99-101.
[2]蔡少艾,徐米清.降钙素原对老年急性左心衰竭合并社区获得性肺炎患者的临床价值[J].中华老年医学杂志,2016,35(11):1183-1186.
[3]杨澄,罗梅梅,何彩霞，等.降钙素原与常见炎症指标在急性心衰合并肺部感染中的鉴别作用[J].岭南急诊医学杂志,2017,22(2):142-143,159.
[4]陈庞何,许锦荣,陈艳，等.降钙素原对老年急性心力衰竭并发肺部感染早期诊断的临床意义[J].吉林医学,2016,37(10):2445-2446.