电话传输远程心电监测对冠心病心肌缺血诊断价值的研究

论文摘要

目的:①评价 12 导联电话传输远程心电监测(TTM)对冠心病(CHD)心肌缺血的诊断价值。 ②评价 12 导联 TTM 对无症状心肌缺血(SMI)的诊断价值。 ③研究普通心电图(ECG)、平板运动试验(TMT)、TTM、动态心电图(Holter)对 CHD 心肌缺血的诊断价值。 方法: ①选择 60 例疑诊 CHD 的患者,将 ECG、12 导联 TTM 和冠状动脉造影(CA)结果进行对比分析,以 CA 为“金标准”计算灵敏度、特异度等指标,通过绘制 ROC 曲线筛选 TTM 诊断心肌缺血 ST 段压低的最佳幅度;并研究 ST 段压低最佳幅度与冠状动脉病变程度和病变支数的相关关系。 ②选择 40 例经 CA 证实的 CHD 患者,并在同期内(间隔<1 周)接受 12导联 TTM 及 ECG 检查,将检查结果进行对比分析。③选择 60 例疑诊 CHD的患者,将其 ECG、TMT、TTM、Holter 和 CA 检查结果进行对比分析,以 CA 为金标准计算以上四种无创心电检查方法诊断心肌缺血的灵敏度、特异度等指标。 结果: ①TTM 诊断心肌缺血 ST 段压低的最佳幅度为 0.10mV。ST 段压低的程度与冠状动脉供血不足的程度和病变支数有一定相关性。 ②12导联 TTM 和 ECG 对 SMI 的检出率分别是 63.64%和 9.09%,差异有显著性(p<0.05)。③ECG、TMT、TTM、Holter 的灵敏度分别为 55.00%、71.43%、72.50%、70.00%;特异度分别为 60.00%、76.92%、75.00%、75.00%;准确度分别为 56.67%、74.07%、73.33%、71.88%。将 TTM 和 TMT 联合试验可使灵敏度提高到 85.71%,特异度提高到 84.62%。 结论: ①12 导联 TTM 检出 ST 段压低对诊断心肌缺血可提供有益线索,从而为进一步临床诊断和治疗提供依据。 ②12 导联 TTM 可以较早地发现 SMI,有助于指导临床治疗。 ③ECG、TMT、TTM、Holter 是诊断CHD 心肌缺血常用且重要的无创检查方法。

论文目录

• 前言
• 第一章 电话传输远程心电监测对冠心病心肌缺血的诊断价值
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二章 电话传输远程心电监测对无症状心肌缺血的诊断价值
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第三章 四种无创心电检查方法诊断冠心病心肌缺血的评价
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述 电话传输心电图在冠心病心肌缺血的临床应用进展
• 正文
• 参考文献
• 个人简介
• 致谢