维持原位肝移植术血液动力学相对稳定的临床实践

论文摘要

目的:非静脉-静脉转流条件下行原位肝移植术（orthotopic liver transplantation,OLT）,在保证有效循环血容量的基础上,应用血管活性药物复合输注技巧。观察术前、无肝前期、无肝期、新肝期、术毕时血液动力学变化,分析应用血管活性药和血液回收技术对维持血液动力学相对稳定,减少异体血输注,避免容量超载的作用。方法:8例重型肝病患者在非静脉-静脉转流方式下行原位肝移植术,围术期用1:1多巴胺和速尿静脉泵入(1～10.0μg·kg-1·min-1),新肝期恢复供血再灌即刻单次输注去氧肾上腺素和/或肾上腺素50～100μg。应用血液回收仪自体血回收。必要时单次输注速尿20～40mg,使尿量>50～100ml/h。分析各期血液动力学变化特点及围术期Hb及Hct变化。结果:新肝期5min收缩压、舒张压与术前和无肝前期比明显降低（P<0.05）,其余各期的变化与术前和无肝前期比较无统计学意义（P>0.05）。无肝期5min时CVP低于术前及无肝前期CVP（P<0.05）。各期HR明显高于术前（P<0.05）,无肝期5min时HR高于无肝前期（P<0.05）。术后Hb比术前和术中明显增加（P<0.05）。术后Hct高于术前（P<0.05）。结论:本组患者围术期血液动力学变化基本稳定。肝移植围术期合理输血输液,使用血液保护技术,适量应用血管活性药物,不仅避免容量超载所致的各种并发症,而且确保在非静脉-静脉转流条件下维持血液动力学的相对稳定。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1 一般资料
• 2 麻醉方法
• 3 监测指标
• 4 统计分析
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文