论文摘要
目的2000 年8 月到2005 年3 月我院收治脊柱损伤患者313例,行后路椎弓根螺钉内固定手术208 例,其中使用三或四对椎弓根螺钉内固定40 例,通过对这些病例行回顾性分析,来评价三及四对椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的意义,以指导日后正确选择三或四对椎弓根螺钉内固定的适应症。方法将手术组按不同的骨折类型分为四组:压缩骨折组,爆裂骨折组,骨折脱位组,多节段脊柱损伤组。对爆裂骨折组及骨折脱位组行短节段椎弓根螺钉内固定及长节段椎弓根螺钉内固定的患者进行对比分析,评价长节段椎弓根螺钉内固定在治疗脊柱损伤中的意义。结果术后X 线平片可见:所有经椎弓根螺钉固定压缩和爆裂骨折均恢复椎管序列,CT 显示减压效果良好,重建后椎管形状良好,神经功能有一定恢复,这方面没有显示出差异;但使用两对椎弓根螺钉行内固定的骨折脱位有5 例术后出现损伤平面再次移位,而使用三或四对椎弓根螺钉行内固定的骨折脱位则没有此现象,显示出三或四对椎弓根螺钉内固定在固定侧方脱位中的优势;三或四对椎弓根螺钉内固定在椎弓根螺钉松动、断裂方面低于两对椎弓根螺钉内固定组。结论伴有侧方移位的脊柱骨折使用两对椎弓根螺钉内固定在术后脊柱仍存在不稳定,在损伤椎体的上或下位两个椎体内使用两对椎弓根螺钉来维持术后脊柱稳定性,可防止损伤椎体的再
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