论文摘要
背景艾滋病已在世界范围内迅速蔓延,成为威胁人类生存的重大传染病。我国从1985年发现第一例艾滋病病例以来,艾滋病感染者和病人的新发报告数和死亡数呈逐年上升趋势,女性感染者比例增加,疫情正在从高危人群向一般人群扩散。近年来,性传播已持续成为艾滋病最主要的传播途径,特别是男男性传播。国外的很多研究发现女女性行为人群（WSW）中存在多种与艾滋病相关的危险行为,但尚未发现国内有关WSW与HIV风险研究的报道。目的了解北京市女女性行为人群（WSW）性行为特点、生活方式、艾滋病病毒（HIV）和性传播疾病（STI）感染情况及其危险因素；了解WSW人群的性病医疗服务利用率及影响因素。方法2010年9月-2011年4月,对北京市各类主要女女同性性行为人群活动场所（女同非政府组织（NGO）、沙龙、酒吧等）中与女性有性行为的女性开展横断面调查。通过调查问卷收集调查对象的社会背景信息、性行为特征和各种艾滋病相关高危行为信息。采集每位调查对象静脉血,同时采集阴道拭子和宫颈拭子标本进行HIV抗体、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒抗体、单纯疱疹病毒-2抗体、淋球菌、沙眼衣原体、细菌性阴道病、阴道毛滴虫、霉菌检测。结果本调查研究共招募WSW150例。研究对象年龄中位数为25岁,20-29岁年龄组人数最多,占82.67%（124/150）。以未婚为主,占76.00%（114/150）。研究对象为外地户籍者占70.67%（106/150）。文化程度以大专或本科为主,占76.67%（115/150）,职业以学生和公司职员为主,分别占31.33%（47/150）和36.66%（55/150）。性取向自我认定是同性恋者占66.66%（100/150）,认为自己是双性恋者占28.00%（42/150）。角色认定认为自己是T者占21.33%（32/150）,认为自己是P者占27.33%（41/150）,不分者占45.43%（68/150）。第一次发生性行为的年龄中位数是19岁。第一个性伴为女性的研究对象占70.66%（106/150）,有98.67%（148/150）的研究对象在最近一年内与女性发生过性行为。女女性行为的主要方式为手-阴蒂接触、手-阴道接触、口-阴蒂接触,比例分别为91.22%（135/148）,91.22%（135/148）和77.70%（115/148）,有20.27%（30/148）的研究对象使用过性器具。有29.05%（43/148）的研究对象最近一次与女性发生性行为时使用了安全套。有12.0%（18/150）的研究对象最近一年内与男性发生过性关系。50.0%（9/18）的研究对象最近一次与男性发生性行为时使用了安全套。有66.67%（12/18）的研究对象最近一年内与男性发生性行为时从未或有时使用安全套。研究对象中,最近一年通过收费方式为男性提供过性服务占0.67%（1/150）。研究对象艾滋病知识知晓率为96.00%（144/150）。6.00%的（9/150）的研究对象最近一年作过艾滋病病毒抗体检测,均知晓检测结果。研究对象乙肝、丙肝及梅毒感染率均为0.67%（1/150）,HIV、HSV-2无阳性检出。淋病感染率及细菌性阴道病感染率最高,均为16.11%（24/149）,其次为霉菌性阴道炎感染率为8.72%（13/149）,衣原体性阴道炎感染率为4.03%（6/149）。艾滋病服务覆盖率为64.00%（96/150）。主要的服务方式为艾滋病性病宣传材料,占52.67%（79/150）。获得艾滋病知识信息的主要来源为互联网75.33%（113/150）、电视64.00%（96/150）和免费宣传材料62.00%（93/150）。结论北京市WSW人群中存在多性伴和异性性行为的现象,发生性行为时采取保护性措施的比例较低。吸毒的比例很低,没有注射吸毒者。艾滋病知识知晓率较高。有超过三分之一的调查对象感染了STI,最常见的三种STI为淋病、细菌性阴道病和霉菌性阴道炎,但没有发现HIV抗体阳性者。WSW在医疗服务利用方面有一定的困难性,没有发现与STI感染相关的影响因素。目前国内有关WSW人群HIV和STI等相关疾病的感染状况及影响因素的研究还较少,后续还需要有更大样本量、更深入的探索WSW人群HIV和STI感染风险的研究。
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