超声观察注射致坐骨神经损伤的实验研究

论文摘要

目的:本文旨在通过高频超声对注射致兔坐骨神经损伤模型的观察并与病理学结果相对照,研究注射致周围神经损伤的超声及病理改变的资料,验证高频超声诊断周围神经疾病的可行性与准确性,同时为临床诊断周围神经注射损伤提供可靠的依据。方法:家兔22只,苯巴比妥钠经耳缘静脉注射麻醉,常规备皮、消毒,在超声引导下行左侧坐骨神经穿刺,注射庆大霉素,术后观察家兔一般状态。分别在注药前,注药后即刻,注药后1天,3天,1周,2周,3周,4周共8个时间点对家兔的左侧坐骨神经进行超声检查,观察坐骨神经内部回声,神经走行是否自然,与周围组织分界是否清晰,神经束与神经外膜分界是否清晰,神经外膜粗糙程度,测量神经直径及内径,在彩色多普勒功能状态下观察神经干血运情况,计算神经外膜厚度和神经外膜占神经直径比率。在每次观察后随机处死2只家兔,解剖患肢,观察实验侧坐骨神经外观,并行石蜡包埋,常规切片,HE染色,显微镜下进行观察。结果:家兔术后患肢行动无力并逐渐加重,展趾功能丧失,伸肌和屈肌肌力均减弱,部分家兔出现自噬患肢现象。注药后连续观察可见家兔坐骨神经直径、内径、外膜厚度、外膜比率均增加(p<0.05),内部回声减低(p<0.05),神经外膜粗糙(p<0.05),神经与周围组织分界逐渐模糊(p<0.05),神经走行逐渐僵硬(p<0.05),坐骨神经内部血运及神经束与神经外膜分界未见明显变化(p>0.05)。家兔患肢解剖后观察坐骨神经可见未注药时坐骨神经表面光滑,有光泽,无充血及出血点,神经走行自然,易剥离,与周围组织无粘连。注药后可见神经表面暗淡,有充血出血,走行不自然,与周围组织粘连。光镜下观察未注药时坐骨神经神经纤维走行自然,轴突、神经鞘膜、雪旺氏细胞核、郎飞结等结构清晰可见。注药后可见神经内、外膜出血充血,炎细胞浸润,局部神经纤维结构破坏,神经内外结缔组织增生。结论:高频超声可以清晰显示家兔坐骨神经,可以早期诊断家兔的注射致坐骨神经损伤,不同时期的注射致神经损伤的声像图均有各自特点,并且可以准确的反映相应的病理学变化情况,高频超声是诊断坐骨神经注射损伤的可靠的影像学方法。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 附图
• （九） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢