（山东省临沂市中医医院山东临沂276002）
【摘要】目的：探讨三维适形放疗联合化疗对肺癌局部复发患者的临床治疗效果。方法：选取我院2017年1月—2018年1月收治的118例肺癌局部复发患者为研究对象，根据治疗方式将其分为观察组与对照组，对照组59例，接受常规放疗联合化疗治疗，观察组59例，接受三维适形放疗联合化疗治疗，观察两组患者临床治疗效果及生存率情况。结果：观察组治疗有效率为93.0%，显著高于对照组的84.7%；2年内生存率为84.7%，显著高于对照组的61.0%；P＜0.05，差异有统计学意义。结论：三维适形放疗联合化疗治疗肺癌疗效显著，能够有效降低局部复发率，提升治疗有效率，安全性更高，值得在临床推广。
【关键词】三维适形放疗；联合化疗；肺癌；复发
【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0121-02
肺癌在临床上较为常见，属于高发性恶性肿瘤疾病，多见于非小细胞癌，其病症机理较为复杂，容易诱导多种临床并发症，致死率高，严重威胁患者生命健康安全。临床治疗方式以常规放疗联合化疗治疗方式为主，随着医疗技术的不断发展，三维适形放疗治疗方式在临床上得到有效普及，耐受性良好，大有取代传统外照射技术之势，为进一步探究其病症机理，选择一种更加有效的治疗方式具有十分重要的意义[1]。本次研究选择三维适形放疗联合化疗对比常规放疗联合化疗治疗方式进行效果分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月—2018年1月收治的118例肺癌局部复发患者为研究对象，根据治疗方式将其分为观察组与对照组，对照组59例，接受常规放疗联合化疗治疗，其中男性30例，女性29例，年龄40～80岁，平均年龄（60.5±4.5）岁；观察组59例，接受三维适形放疗联合化疗治疗，其中男性31例，女性28例，年龄41～81岁，平均年龄（61.0±4.6）岁；所有患者均已通过相关检测，符合肺癌诊断标准，经我院伦理委员会同意，签署知情同意书，两组患者性别、年龄、疾病分型等一般资料对比无明显差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受常规放疗联合化疗治疗，在普通模拟机下以治疗体位定位，边界为CT片肺窗显示大体肿瘤体积，其外放2cm，肿瘤靶区照射剂量为60～62Gy。观察组接受三维适形放疗联合化疗治疗，取患者仰卧位，真空体模固定体位，根据移动激光灯标出相对位置，确保其位置固定，将定位CT重建图导入三维治疗计划中，采用CT扫描治疗体位，在大肿瘤体积作用的前提下，继续向外拓展1cm左右，并相应的上下扩充1.5cm，采用适形指数及剂量体积直方图评价治疗方案，同时相应控制食管、脊髓、肺等照射剂量，采用X线照射。
1.3观察指标
观察两组患者临床疗效，包括显效：肿瘤完全消失，无病灶残留及复发。有效：肿瘤部分缓解，所有症状明显改善。无效：临床症状无明显改善甚至进一步恶化，出现新病灶。同时观察其2年内生存率情况。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述选择（x-±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者恢复情况对比
观察组治疗有效率为93.3%，对照组为84.7%，观察组显著高于对照组，（P＜0.05），有统计学意义，具体数据详见表1。
2.2两组患者2年生存率对比
观察组患者2年内生存率为84.7%（50/59）；对照组为61.0%（36/59）；组间计算χ2值为11.254，P值为0.001，观察组显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。
3.讨论
肺癌在临床上较为常见，主要表现为胸痛，同时伴随有咳嗽、咯血等症状，其致病因素复杂多样，主要包括不良生活习惯因素、环境因素、大气污染因素、职业因素、肺部慢性疾病等，中晚期肺癌以放化疗治疗为主，化疗药物的毒性与化疗使用剂量成正比关系，同时与对肿瘤细胞的杀伤联系紧密；临床治疗以放疗为主，对机体的创伤性较大，远期疗效不佳。随着医疗水平的不断提升，三维适形放疗在临床上得到有效普及，其包含影像三维重建技术，能够准确定位肿瘤位置，确保放射高剂量可以按照预期计划直接呈现在三维方向之上，能够有针对性的控制放射视野，减少机体损伤，调整靶区剂量，延长患者生存期限，相较于常规放疗治疗方式优势明显，降低不良反应发生率，具有十分积极的临床研究价值[2]。
综上所述，三维适形放疗联合化疗治疗肺癌疗效显著，能够有效降低局部复发率，提升治疗有效率，安全性更高，值得进一步推广研究。
【参考文献】
[1]王培术.三维适形放疗联合化疗治疗肺癌局部复发的临床效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2017(66):12871-12872.
[2]李彩花.三维适形放疗联合介入化疗治疗局部复发肺癌疗效观察[J].当代医学,2017,23(31):9-12.