卫气营血辩证与老年全身炎症反应综合征客观指标的相关性研究

论文摘要

目的：运用卫气营血辨证方法对SIRS患者进行辨证,研究卫气营血辨证各期患者C反应蛋白（CRP）、前白蛋白（PA）、D-二聚体（D-D）、载脂蛋白A1 （ApoA1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-α）等血清学指标,并作相关分析,旨在了解卫气营血各阶段与全身炎症反应综合征相关客观指标之间相关性,使SIRS的中医辨证进一步客观化,为寻找SIRS的中医治疗新途径提供依据。方法：从2008年-2011年在江苏省中医院老年科及其他相关科室住院的老年SIRS患者78例作为观察组,按卫气营血辨证分型；对照组20例为同期就诊的老年非SIRS患者。将入选患者检测C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-a、前白蛋白、D-二聚体、载脂蛋白A1等血清学指标,进行有关分析。结果：（1）SIRS患者IL-6比较：观察组高于对照组（P<0.01）；气分组、营分组、血分组均高于对照组（P<0.01）；营分组高于气分组（P<0.05）；营分组高于血分组（P<0.01）；血分组高于气分组（P<0.01）；卫气营血辨证与IL-6呈正相关关系（P<0.01）。（2） SIRS患者TNF-α比较：观察组高于对照组（P<0.01）；气分组、营分组、血分组均高于对照组（P<0.01）；营分组高于气分组（P<0.01）；血分组高于气分组（P<0.05）,营分组高于血分组（P>0.05）；卫气营血辨证与TNF-α呈正相关关系（P<0.01）。（3） SIRS患者PA比较：观察组低于对照组（P<0.01）；对照组高于气分组（P<0.05）,对照组高于营分组、血分组（P<0.01）；气分组高于营分组、血分组（P<0.01）,营分组高于血分组（P>0.05）；卫气营血辨证与PA呈负相关关系（P<0.01）。（4）SIRS患者ApoA1比较：观察组低于对照组（P<0.01）；对照组高于气分组（P<0.05）,对照组高于营分组、血分组（P<0.01）；气分组高于营分组（P<0.05）,气分组高于血分组（P<0.01）,营分组高于血分组（P>0.05）；卫气营血辨证与ApoA1呈负相关关系（P<0.01）。（5） SIRS患者CRP比较：观察组高于对照组（P<0.01）；气分组高于对照组（P<0.05）,营分组、血分组高于对照组（P<0.01）；营分组、血分组均高于气分组（P<0.01）；营分组高于血分组（P<0.05）；卫气营血辨证与CRP呈正相关关系（P<0.01）。（6） SIRS患者D-D比较：观察组高于对照组（P<0.01）；气分组高于对照组（P<0.05）,营分组、血分组高于对照组（P<0.01）；营分组、血分组高于气分组（P<0.01）,血分组高于营分组（P>0.05）；卫气营血辨证与D-D呈正相关关系（P<0.01）。结论：1、SIRS属中医“热病”范畴,从气分-营分-血分病情不断加重的过程与SIRS发展过程基本一致,说明在临床工作中,可将卫气营血辨证模式应用于SIRS。2、肺部感染、脑血管意外和恶性肿瘤与老年SIRS的发生关系较为密切；老年SIRS涉及的疾病谱与卫气营血辨证存在一定的对应关系。3、IL-6、TNF-α、D-D、CRP、PA、ApoA1客观指标可作为老年SIRS患者临床评估病情的有效指标。4、相关分析得出：卫气营血辨证与IL-6、TNF-α、D-D、CRP呈正相关关系；与PA、ApoA1呈负相关关系。故卫气营血辨证可用于判断SIRS病情及预后。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略词表
• 引言
• 第一部分 理论研究
• 1. 全身炎症反应综合征现代研究进展
• 1.1 全身炎症反应综合征的基本概念
• 1.2 全身炎症反应综合征流行病学现状
• 1.3 全身炎症反应综合征发病机制研究
• 1.3.1 SIRS始动因子的细胞激活机制
• 1.3.2 Toll样受体及其介导的信号转导
• 1.3.3 促炎因子的释放及其作用
• 1.3.4 抗炎因子的产生
• 1.4 全身炎症反应综合征的西医治疗现状
• 1.4.1 抗内毒素治疗
• 1.4.2 抗炎性介质治疗
• 1.4.3 营养支持疗法
• 1.4.4 基因治疗
• 1.4.5 血液净化治疗
• 1.4.6 免疫增强剂治疗
• 2. 全身炎症反应综合征的中医病囚病机认识和辨治特点研究
• 2.1 全身炎症反应综合征的中医病因病机
• 2.2 全身炎症反应综合征的中医学辨证体系认识
• 2.3 全身炎症反应综合征的中医药防治
• 2.3.1 清热解毒
• 2.3.2 通腑攻下
• 2.3.3 活血化瘀
• 2.3.4 扶正
• 第二部分 临床研究
• 1. 材料和方法
• 1.1 研究目的
• 1.2 研究对象
• 1.3 诊断标准
• 1.4 纳入病例标准
• 1.5 排除病例标准
• 1.6 受试者的入选方式
• 1.7 剔除及脱落病例标准及处理
• 2 试验设计
• 3 观察指标与标本采集
• 4 统计学处理
• 5 结果
• 5.1 基本资料（性别、年龄）比较
• 5.2 观察组与对照组观察指标比较
• 5.3 观察组（气分组、营分组、血分组）与对照组IL-6比较
• 5.4 观察组（气分组、营分组、血分组）与对照组TNF-a比较
• 5.5 观察组（气分组、营分组、血分组）与对照组CRP比较
• 5.6 观察组（气分组、营分组、血分组）与对照组D-D比较
• 5.7 观察组（气分组、营分组、血分组）与对照组前白蛋白比较
• 5.8 观察组（气分组、营分组、血分组）与对照组载脂蛋白A1比较
• 6. 讨论
• 6.1 患者原发病情况分析
• 6.2 卫气营血辨证与老年性全身炎症反应综合征
• 6.3 全身炎症反应综合征与观察指标相关性探讨
• 6.3.1 细胞因子与全身炎症反应综合征
• 6.3.2 血清载脂蛋白A1与全身炎症反应综合征
• 6.3.3 血清前白蛋白与全身炎症反应综合征
• 6.3.4 CRP与全身炎症反应综合征
• 6.3.5 D-D与全身炎症反应综合征
• 6.4 温病卫气营血辨证与SIRS客观指标关系探讨
• 6.5 不足与对策
• 7 结论
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文目录
• 致谢