盛国文
湖南省株洲市康复医院412004
摘要：目的：观察针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：回顾性分析2014年4月-2015年4月本院收治的136例腰椎间盘突出症患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，对照组采取针灸推拿治疗，研究组采取针灸推拿联合牵引治疗，比较两组疗效及复发情况。结果：研究组患者为治愈例数52（76.47%）例明显多于对照组30（44.11%）例，研究者患者治疗12个月后复发3（4.41%）例明显小于对照组10（14.71%）例，比较差异均具统计意义（P＜0.05）。结论：针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症效果显著。
关键词：针灸推拿；牵引；腰椎间盘突出症；临床效果
腰椎间盘突出症（LDH）指的是腰椎间盘的纤维环破裂致使髓核突入椎管，压迫到硬膜囊和脊神经根，导致患者出现股神经、腰痛或者坐骨神经痛等一系列为主的综合征，临床症状多表现为腰腿疼痛[1]。为改善腰椎间盘突出症患者临床症状，本院予以患者针灸推拿联合牵引治疗，并获得满意效果，过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年4月-2015年4月本院收治的136例腰椎间盘突出症患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，每组68例，对照组男女比例为31：37，年龄24-66岁，平均（45.3±7.6）岁，研究组患者男女比为33：35，年龄25-65岁，平均（44.2±8.1）岁。两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以针灸推拿治疗，针灸：将腰夹脊穴、环跳、大肠俞、肾俞和委中作为主穴，将悬钟、承山、阳陵泉、太冲及足三里作为配穴，平补平泻行针，留针20min，2d/次，6d一疗程。推拿：患者处俯卧位自上而下在脊柱两侧以揉法推拿，疼痛处弹拨、点按，10min/次，2d/次，6d一疗程；处侧卧位屈膝，用肘部按压臀部、肩部，点压椎间盘突出节段，并以此为中心在脊柱纵轴作旋转，并对下肢两侧髋部作屈伸、外展行动；处俯卧位，对腰椎间盘突出症节段作有节奏按压。研究组在对照组基础加以牵引治疗：根据患者患者体质量、肌腱韧带素质及耐受力作间歇性牵引，牵引力度控制25-45kg，维持90s，并予以50%主牵引力的副牵引力，维持10s，30min/次，1d/次，10d一疗程。
1.3观察指标与判定标准
比较两组疗效，判定标准参照《中医病症诊断疗效标准》：临床症状、体征消失，且腰背功能恢复正常为痊愈；临床症状、体征基本消失且腰背功能在恢复，偶有疼痛为显效；临床症状、体征部分消失且腰背功能有轻微改善为好转；症状无改善甚至加重为无效[2]。治疗后6、12月对患者进行随访，比较两组复发情况。
1.4统计学分析
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
研究组患者为治愈例数52（76.47%）明显多于对照组30（44.11%），比较差异具统计意义（P＜0.05），见表1。
表1两组疗效比较[n（%），n=68]
注：与对照组治疗12个月比较，*P＜0.05。
3.讨论
LDH是可以致使患者的腰部、腿部疼痛的一种退行性病变，临床表现包括四肢麻木、运动障碍等，患者若未得到及时有效治疗则易出现神经功能丧失、肢体瘫痪等情况，严重影响患者生活质量。本次研究结果显示：研究组患者为治愈例数52（76.47%）明显多于对照组患者的30（44.11%）例，且经随访后研究者患者治疗12个月后复发的有3（4.41%）例，明显小于对照组10（14.71%）例，表明针灸推拿联合牵引治疗LDH较单独行针灸推拿效果更佳，且更不易复发，远期疗效维持情况更佳。分析原因可能在于：在中医学中，LDH属于“腰腿痛”“痹症”范畴，主要是因为劳累过度，或者风寒入侵导致血运不畅致使肌肉疼痛，麻木。而予以患者针灸推拿联合牵引治疗，其中针灸针刺夹脊穴可抑制组织间的脊髓背角脊髓物质P释放，具镇痛作用，另外针刺委中、阳陵泉、环跳、太冲及承山可以起疏通经络、活血止血作用。对患者进行推拿可以使得患者脊柱的两侧肌肉得到充分放松，促进新陈代谢及炎性物质吸收，并且可以缓解腰部的血液循环及背部肌肉痉挛等情况，对于改善患者局部水肿、治疗无菌性炎症具有积极意义[4]。加以予以牵引可以使患者脊柱和腰肌松弛，并加宽椎间隙，有利于髓核回纳，松解黏连，并加强局部循环，起到缓解患者腰肌痉挛效果[5]。针灸推拿联合牵引部不仅改善患者腰腿疼痛、四肢麻木等临床症状显著，远期疗效维持情况也较佳，复发情况较少。
综上所述，针灸推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症，效果显著，可明显改善患者腰腿疼痛等临床症状，且复发率低，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]齐燕杰.腰椎间盘突出症应用针灸推拿及牵引治疗评价[J].中国现代药物应用，2014，8（22）：188-189.
[2]卢雪平.针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症临床效果[J].当代医学，2014，20（26）：156-157.
[3]连勇.牵引配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察[J].光明中医，2015，30（5）：1026-1027.
[4]潘讯.针灸推拿牵引治疗腰椎间盘突出症[J].长春中医药大学学报，2014，30（3）：504-506.
[5]朱德军，彭兴甫，袁婉丽，等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].现代生物医学进展，2013（23）：4506-4509.