论文摘要
目的观察导师经验方清胃祛湿方（川楝子10g延胡索15g蒲公英15g蛇舌草15g茵陈15g黄连l0g枳实15g厚朴15g鸡内金15g海螵蛸15g党参15g白术15g甘草6g）治疗Hp相关性慢性胃炎与西药抗Hp三联疗法（雷贝拉唑10mg bid+阿莫西林分散片1.0 bid+克拉霉素片（克拉仙）0.5 bid）进行随机对照研究,以客观评价清胃祛湿方在治疗Hp相关性慢性胃炎的临床疗效,为纯中药有效根除Hp及慢性浅表性胃炎肝郁脾虚兼有湿热证型患者提供临床依据。方法1、于2009年6月-2011年6月收集并观察符合条件广东省第二中医院门诊病例70例,分为中药治疗组和西药治疗组,两组患者在年龄、性别、病程、病情严重程度及幽门螺杆菌感染例数均无明显差异（p>0.05）,具有可比性。2、中药治疗组给予清胃祛湿方,该方由川楝子10g延胡索15g蒲公英15g蛇舌草15g茵陈15g黄连10g等药物组成,每日一剂,每剂煎取300ml,分两次早晚餐后半小时温服,连续服用药物28天；3、西药治疗组,给予雷贝拉唑10mg bid+阿莫西林分散片1.0 bid+克拉霉素片（克拉仙）0.5 bid,三联疗法连续治疗7天；然后继续服用铝碳酸镁片1.0 tid×21天。4、治疗结束后,复查14C呼气试验,了解幽门螺杆菌（Hp）根除情况,观察总体证候改善情况及胃脘痞胀、胃脘疼痛、嗳气、反酸等症状前后积分变化；治疗结束后3个月,对患者进行随访,了解其症状有无改善或加重。5、统计分析采用SPSS17.0软件对相关数据进行检验,以评价治疗前后资料数据是否有统计学差异。结果在根除幽门螺杆菌方面,中药组根除率8.5%,有效率20.0%,无效率71.5%；而西药根除率57.1%、有效率20.0%、无效率22.9%；两者经统计学处理后提示p值<0.05,具有统计学差异,在抗Hp上,西药组较中药组有优势。虽然在根除Hp方面,西药组较中药组有明显优势,但中药组在缓解胃脘痞胀攻撑连胁、嗳气、反酸、食欲减退、餐后饱胀、大便粘滞不爽,口苦,倦怠乏力症状方面更具优势。我们通过研究发现中药组总积分治愈率2.9%,显效率37.1%,有效率40.0%,无效率20%,总有效率为80%而西药组治愈率2.9%、显效率17.1%、有效率37.1%、无效率42.9%,总有效率60%；中药组总有效率优于西药治疗组（p<0.05）。另外,如果对上述独立症状的治疗效果进行评价,我们发现除反酸症状外,中药组对胃脘痞胀、胃脘疼痛、嗳气、反酸等独立症状的缓解均较西药组有优势（p<0.05）。除西药治疗组有3例患者出现头昏、口苦加重、乏力及新出现恶心欲呕现象外,两组病例均未发现有明显严重药物不良反应。结论通过本研究,我们认识到清胃祛湿方治疗Hp相关性慢性胃炎时,在根除Hp方面,其疗效劣于西药三联疗法。但对于胃脘痞胀、胃脘胀痛、嗳气、反酸等主要症状的改善及证侯总积分综合改善明显优于西药治疗。
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