何秀清（南宁市中国人民解放军第三0三医院530021）
【摘要】目的：探讨全膀胱切除原位回肠新膀胱术相关护理内容和效果，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考。方法：选取2012年1月至2015年1月间我院收治的膀胱癌患者，共计26例。将上述患者均分为护理组和对照组，各13例，采用不同护理方法对比各自临床情况。结果：护理组术中出血量为213.6ml，术后排气时间为1.9d，住院时间为17.0d；对照组术中出血量为280.5ml，术后排气时间为3.0d，住院时间为23.5d。比较发现护理组临床护理效果明显高于对照组，差异具有显著性，P<0.01。护理组中有2例患者发生尿失禁，发生率为15.4%；对照组中3例患者发生肠梗阻，3例患者发生尿失禁，发生率为46.2%；对比发现护理组并发症发生情况优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者针对性的优质护理能有效提高患者治疗和恢复情况，减少并发症的发生，临床效果显著。值得广泛推广和深入研究。
【关键词】全膀胱切除术；优质护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0063-02
近年来，随着社会的高速发展以及人们生活方式的不断变化，临床各类疾病的发生情况显著增加，其中以膀胱癌尤为严重。膀胱癌是临床较为严重的恶性肿瘤病征，在各类生殖系统肿瘤疾病发病率中居首位，严重影响人们的健康和生活、工作[1]。全膀胱切除原位回肠新膀胱术是目前临床治疗该病症的方法之一，临床治疗效果明显，但是护理工作尚未有统一的标准。本次研究针对我院收治的膀胱癌患者进行回顾性分析，探讨其治疗效果和临床护理经验，为相关病症的治疗开展提供借鉴和参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2012年1月至2015年1月间我院收治的膀胱癌患者，共计26例。其中男性患者14例，女性患者12例，年龄范围为27~48岁，平均年龄为39.2±7.4岁；其中腺体癌症9例，鳞状细胞癌3例，膀胱移行细胞癌14例；上述患者中5例伴有高血压，11例伴有糖尿病。根据随机数表法将上述患者均分为护理组和对照组，各13例，采用不同护理方法对比各自临床情况。本次研究选取患者在性别、年龄、病情、受教育程度、遗传病史等方面均无显著性差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2病例排除标准(1)本次研究所有患者均符合临床对于膀胱癌相关诊断标准，符合全膀胱切除原位回肠新膀胱术的相关指标[2]；(2)排除患有心脏、肝、等重要脏器严重疾病患者；(3)排除妊娠期以及哺乳期妇女；(4)排除患有精神类疾病病例，所有选取病例均意识清楚，有自主能力；(5)所有患者及家属均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情并自愿参与，同意坚持并完成治疗过程。
1.3护理方法对照组患者手术前后使用常规护理方法，包括监测生命体征，常规预防感染等。观察组患者使用优质护理。其中包括：1.术前护理：①心理护理：患者在得知患有肿瘤后，其心理的创伤较为严重，常会担心手术可否根治疾病。患者的心理常会影响手术过程以及预后结果，对患者心理进行开导，安慰患者，并对患者介绍手术前后的过程以及预期效果，消除患者心理疾病，降低其心理负担。②术前准备：做好各项指标及功能的检查，术前进行肠道准备，按医嘱服用抗生素，手术前一天肥皂水清理肠道，2000mL10%甘露醇导泻，手术当天清晨灌肠等。2.术后护理：术后对患者进行心电监护，观察患者生命体征，包括血氧饱和度、有无不良反应症状以及呼吸频率等情况。术后患者体内放置引流管，包括导尿管、盆腔引流管等。观察引流管固定是否妥善，防止管道折叠，定期清理管道防止感染。对引流管每日引流量进行统计，根据引流量进行相应处理等。该手术最主要并发症为术后尿失禁，由于男性生理构造的不同，女性患者更容易出现尿失禁现象。每日指导患者进行肛门肌肉的收缩运动以及卧床抬臀运动。患者术后排气后可进食全流质食物，后随自身情况逐渐改变饮食，叮嘱患者多饮水，每日饮水量2000~3000mL。叮嘱患者术后1个月、3个月及半年进行复查，自行在家进行排尿训练，适应新膀胱等。
1.4观察指标本次研究对患者术中出血量(ml)，术后排气时间(d)以及住院时间进行统计(d)，比较两组患者的临床护理效果。同时对患者术后并发症情况进行记录。
1.6统计学方法本次研究所有数据资料均采用SPSS19.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用平均数±标准差进行表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义，P<0.01为差异具有显著性。
2结果2.1临床护理情况统计医护人员根据本次研究内容对两组患者各项统计指标进行记录和分析，结果如表1所示。护理组术中出血量为213.6ml，术后排气时间为1.9d，住院时间为17.0d；对照组术中出血量为280.5ml，术后排气时间为3.0d，住院时间为23.5d。比较发现护理组临床护理效果明显高于对照组，差异具有显著性，P<0.01。
2.2并发症发生情况护理组中有2例患者发生尿失禁，发生率为15.4%；对照组中3例患者发生肠梗阻，3例患者发生尿失禁，发生率为46.2%；对比发现护理组并发症发生情况优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
3讨论临床治疗膀胱癌采用全膀胱切除原位回肠新膀胱术，该术种较为复杂，术后恢复和相关反应情况不明朗，因此，围术期的相关护理工作显得尤为重要[3]。本次研究针对我院相关病症的患者进行护理，从心理、日常生活、饮食、恢复情况等各方面，分术前、术后两个阶段对患者进行指导和帮助，临床取得良好效果，结果如表1中所示，发现护理组临床护理效果明显高于对照组，差异具有显著性，P<0.01。同时，护理组并发症发生情况优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，全膀胱切除原位回肠新膀胱术患者针对性的优质护理能有效提高患者治疗和恢复情况，减少并发症的发生，临床效果显著。值得广泛推广和深入研究。
参考文献[1]樊静,庞菁春.腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围术期护理[J].护士进修杂志,2014,11(12):1110-1112.[2]陈香玉,刘丽,卜彩英等.整体护理路径应用于腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱术患者的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(32):30-31.[3]张静,李雪梅.腹腔镜下膀胱全切正位回肠新膀胱术患者的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊),2015,9(2):33-34,35.