我国农村医疗卫生服务的政府投入研究

论文摘要

近些年来,伴随着个人医疗卫生费用支出的持续攀高,“看病难”“看病贵”问题的出现越来越成为影响居民生活质量的重要因素。尤其是在农村地区,农民通常从事于繁重的体力劳动需要健康体制的保证,但是同时又受制于个人收入的局限,“因病致贫”“因病返贫”的问题较为突出。从产品的经济属性来看,医疗卫生服务具有公共产品的特征。通过政府投入是实现医疗卫生服务有效供给的必要途径。但是从我国农村医疗卫生事业发展的变迁发现,政府的职能定位却是一直模糊不清的。在我国经济体制改革以前,农村医疗卫生服务一直依托于集体经济的支持,政府职能定位于在政策上大力支持和推广合作医疗制度；在经济体制转型以后,伴随着家庭联产承包等市场化改革的步伐,集体经济的基础逐步解体,而政府的职能定位转变为依托市场来实现医疗卫生服务的供给,政府的投入逐步偏好于直接投资经济建设领域。由于政府投入的降低,个人付费购买成为获得医疗卫生服务的主要方式。然而在医疗卫生服务领域存在着比较突出的市场失灵问题,比如供需双方严重的信息不对称、公共卫生服务具有很大程度的外溢性等。因此通过市场手段显然无法保障医疗卫生服务的有效供给。只有通过政府的有效投入和合理干预,才能克服医疗卫生领域的市场失灵,保障医疗卫生服务的可及性和可得性。当前在我国农村医疗卫生服务领域,政府投入存在的问题主要包括：总量不足、结构不合理仍主要偏好于医疗而忽视卫生,投入方式在供方和需方之间的权衡和选择等。本文通过我国农村医疗卫生制度的历史追溯,同时借鉴国外逐渐形成的成熟经验,分析政府投入诸多问题形成的原因。并且以山东省为例,实证分析了影响政府农村医疗卫生投入偏好的因素,包括经济增长率、人均GDP、政府财政支出压力等,并给出各因素的可能解释。最后系统提出完善政府农村医疗卫生投入的措施和建议,以提高和保障农村地区医疗卫生服务的可及性和可得性。本文主要分为四个部分：第一部分引言,主要介绍论文的研究背景和意义,重要概念的界定、国内外相关文献综述,论文框架和研究方法,创新和不足。第二部分理论基础和经验借鉴,论述农村医疗卫生服务政府投入的依据,界定清楚政府在农村医疗卫生领域干预的边界和范围,同时借鉴几个较有代表性的发展中国家的成功经验。第三部分现状描述和实证分析,整理和归纳了我国农村医疗卫生服务的现状及其背后存在的问题,以山东省为例利用2003-2006年各县级政府医疗卫生投入数据建立面板数据模型,实证分析了影响政府农村医疗卫生投入偏好的因素,包括经济增长率、人均GDP、政府财政支出压力等。第四部分系统提出完善政府农村医疗卫生投入的措施和建议,包括：明确政府行为边界、加快政府职能转变；完善农村居民公共服务的需求表达机制；统筹城乡医疗卫生事业发展,加大农村医疗卫生服务政府投入规模、实现结构调整；合理划分各级政府间投入职责,实现地区间基本公共卫生服务均等化供给；改进农村医疗卫生服务政府投入方式,提高产出效率。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 1 引言
• 1.1 选题背景
• 1.2 概念界定
• 1.2.1 医疗卫生服务
• 1.2.2 农村及农村医疗卫生服务
• 1.2.3 政府投入
• 1.3 文献综述
• 1.3.1 国外相关研究综述
• 1.3.2 国内相关研究综述
• 1.4 论文研究思路和研究方法
• 1.5 论文的创新及需要进一步研究的问题
• 1.5.1 本论文的主要创新之处
• 1.5.2 需要进一步研究的问题
• 2 我国农村卫生服务政府投入的理论依据和国际经验借鉴
• 2.1 农村医疗卫生服务政府投入的理论依据
• 2.1.1 医疗卫生服务的产品属性和政府干预
• 2.1.2 我国农村卫生服务的特殊性质和重要功能
• 2.2 农村医疗卫生服务政府投入的国际经验及借鉴
• 2.2.1 印度农村医疗卫生服务的政府投入
• 2.2.2 巴西农村医疗卫生服务的政府投入
• 2.2.3 发展中国家政府农村医疗卫生投入的经验及启示
• 3 我国农村医疗卫生服务的投入现状及影响因素分析
• 3.1 农村医疗卫生服务的现状及存在的问题
• 3.1.1 医疗卫生服务投入规模层面的问题
• 3.1.2 医疗卫生投入结构层面的问题
• 3.1.3 医疗卫生服务政府投入方式及效率层面的问题
• 3.2 农村医疗卫生服务的政府投入偏好影响因素分析
• 3.2.1 数据来源与处理
• 3.2.2 模型的建立
• 3.2.3 模型实证结果及分析
• 4 政策建议
• 4.1 明确政府行为边界以加快政府职能转变
• 4.2 完善农村居民公共服务的需求表达机制
• 4.2.1 提高农民文化素质和现代公民意识
• 4.2.2 通过加强农民组织建设来建立有效表达渠道
• 4.3 加大政府投入力度统筹城乡发展
• 4.3.1 正视城乡医疗卫生事业合理差距
• 4.3.2 加大政府投入规模合理分配投入结构
• 4.4 合理划分各级政府间投入职责
• 4.5 改进农村医疗卫生服务政府投入方式
• 4.5.1 探索政府购买医疗卫生服务的投入方式
• 4.5.2 调整政府投入在供需双方间兼顾
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 学位论文评阅及答辩情况表