不同分娩方式对婴儿生长发育影响的临床研究

论文摘要

【研究背景】随着围产医学的发展,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症、抢救产妇和围产儿生命的有效手段。近年来随着医学科学技术的发展和社会因素的影响,剖宫产率在国内外逐年上升,大大超过了世界卫生组织（WHO）剖宫产率不超过15%的规范标准。此现象引起了社会的广泛关注,综合衡量剖宫产的价值需要客观资料分析其利与弊和近远期预后,以及客观评价剖宫产对婴儿生长发育的影响。【研究目的】研究剖宫产、阴道分娩两种不同分娩方式对婴儿近期生长发育的影响。具体包括：1.不同分娩方式对婴儿患病率的影响；2.不同分娩方式对婴儿体格生长的影响；3.不同分娩方式对婴儿运动智力发育的影响。【研究方法】307例婴儿母孕期正常（其中男婴154例,女婴153例）,按分娩方式不同分为剖宫产组185例（自主择期剖宫产）和阴道分娩组122例。分别于生后1月、6月、12月三次随访,记录婴儿在新生儿期间、1-6个月期间、6-12个月期间的患病情况,记录婴儿抬头、翻身、坐、爬、独站这五项大运动建立时间,测量婴儿的头围、身长、体重,采用DDST量表测查婴儿智力发育情况,比较两组生后1月、6月、12月三次随访各相关变量的关系。【研究结果】1.剖宫产组和阴道分娩组出生后于新生儿期间疾病发生率分别为8.65%、8.2%,两组间差异没有统计学意义（P>0.05）,其中肺炎的发病率剖宫产组明显高于阴道分娩组。两组婴儿出生后6-12月期间各种常见病的发生明显多于出生后1-6月期间。剖宫产、阴道分娩两组出生后1-6月期间婴儿胃肠道疾病发生率分别为17.3%、10.7%,上呼吸道感染发生率两组分别为24.3%、21.3%,下呼吸道感染发生率两组分别为6.5%、9.8%,其他疾病的发生率两组分别为2.7%、6.5%。剖宫产、阴道分娩两组间以上各种疾病发生率的差异没有统计学意义（P>0.05）。剖宫产、阴道分娩两组出生后6-12月期间婴儿胃肠道疾病发生率分别为26.5%、18%,上呼吸道感染发生率两组分别为33.5%、36.9%,下呼吸道感染发生率两组分别为10.3%、9%,其他疾病的发生率两组分别为9.2%、8.2%。剖宫产、阴道分娩两组间以上各种疾病发生率的差异没有统计学意义（P>0.05）。生后1-12月的两次随访期间,剖宫产组胃肠道疾病的发病率均高于阴道分娩组。2.两组婴儿生后1个月、6个月、12个月时头围、身长、体重指标进行t检验,两组婴儿3个生长阶段（1个月、6个月、12个月）的头围、身长、体重均无统计学意义（P>0.05）。3.对两组婴儿在运动发育方面：抬头、翻身、坐、爬、独站等建立的时间进行t检验,显示两种不同分娩方式出生的婴儿在大运动发育建立时间上无统计学差异（P>0.05）。对两组婴儿进行DDST测查,未见明显异常的婴儿,在个人-社会、精细动作-适应性、语言、大运动四个方面剖宫产组分别有1人次、2人次、4人次、3人次可疑,阴道分娩组分别有1人次、1人次、2人次、2人次可疑。两组总计可疑数比例分别为0.45%、0.41%,差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】1.无医学指征的自主择期剖宫产与婴儿期疾病的发生无明显关联性,但可能增加肺炎和胃肠道疾病的发病率。2.无医学指征的自主择期剖宫产儿,婴儿期体格生长与正常阴道分娩儿相比无差异。3.无医学指征的自主择期剖宫产对1岁以内的婴儿运动、智力发育无不良影响,但需要进一步随访,以追踪远期影响,进一步评价。

论文目录

• 缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 1、研究对象及方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 4、结论
• 5、参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 附表
• 个人简历
• 致谢