徐晓意１沈斌蒋倩倩１邹海东２夏庆华１１上海市长宁区疾病预防控制中心上海２０００００;２上海市眼病防治中心上海２０００００项目基金:上海优秀眼病防治人才培养计划资助(XBR２０１３１０９－YF０２)上海市残联系统康复优秀青年人才培养
【摘要】目的了解社区糖尿病患者视网膜病变与视力损伤状况.方法２０１４年１２月至２０１５年３月对长宁区６１４例社区糖尿病门诊随访患者进行调查.通过采用日常生活视力检查、裂隙灯检查、免散瞳眼底照相检查获得糖尿病患者的视网膜病变与视力损伤情况.结果６１４例糖尿病患者１２２８只眼中,１０６７只眼眼底相片可读,２４９只眼发生糖尿病视网膜病变,占总眼数的２０．３％,其中轻度非增生期１２３只,中度非增生期８６只,重度非增生期２９只,增生期１１只.对１０５３只配合视力检查且眼底相片可读的眼进行分析,无明显视网膜病变的８０６只眼中视力损伤眼１１８只,占１４．６％,发生视网膜病变的２４７只眼中视力损伤眼５９只,占２３．９％.两者差异具有统计学意义(χ２＝１１．５５９,P＜０．０５).结论糖尿病视网膜病变是糖尿病重要的眼底病变,会引起视力损伤,加强社区糖尿病眼病筛查,做到糖尿病视网膜病变早发现、早转诊、早治疗,可能是减少糖尿病致盲的重要措施.【中图分类号】R７８１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６７５－０１
前言
目前我国糖尿病(diabetesmellitus,DM)患病率已达９．２％,全国估计约有９２００万的DM患者[１－２],DM已成为我国重要的公共卫生问题之一.糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是DM重要的微血管并发症,可引起视功能下降,导致低视力与盲.有数据推算全球DR的罹患人数将从２０１０年的１．２６亿上升到２０３０年的１．９１亿[３].我国九省眼病调查结果显示,视网膜疾病已上升为导致盲和中、重度视力损伤的第二位原因[４].本研究旨在通过调查明确DM患者眼底病变情况和视力损伤情况,为糖尿病人患者防盲管理提供建议.
１对象与方法２０１４年１２月至２０１５年３月对长宁区６１４例社区门诊糖尿病随访患者进行调查.通过问卷调查、日常生活视力检查、裂隙灯检查、免散瞳眼底照相获得糖尿病患者的基本资料、DR与视力损伤情况.由经过培训的护士采用Snellen国际标准视力表检查日常生活视力,按世界卫生组织的标准,定义生活视力＜０．３为视力损伤,其中生活视力双眼均≥０．０５且＜０．３为“低视力”,又称中到重度视力损伤,生活视力双眼均＜０．０５为盲.由眼科医生采用Canon免散瞳眼底照相机拍摄４５°后极部视网膜彩色眼底像并进行现场读片,检查时保持拍片室一定的黑暗度(以不能读报纸为准).DR诊断标准依据２００２年国际DR分型标准[５].
１．１数据分析使用Epidata对调查资料进行双份录入,经一致性检验后,修正录入结果,应用SPSS２０．０进行数据统计分析,检验水准α＝０．０５
２结果一般情况连续性变量均不符合正太分布,以中位数(２５％,７５％)表示,分类变量以人数表示.糖尿病患者一般情况见表一.我们采用日常生活视力代替矫正视力来判断视力状况,因为日常生活视力能够反映患者在日常生活中的实际视力状态[１２].本研究显示１２１２只接受视力检查眼中视力损伤眼２３８只,占１９．６％.患者视力损伤状况在不同程度DR眼中有所不同.中度非增生DR、重度非增生DR、增生期DR眼中视力损伤比例较高于轻度非增生DR和无明显DR病变眼中.虽然DR是一种致盲性眼病,但通过早期防治可以减少或消除其致盲的程度,然而患者在出现明显视力损伤前一般很少主动到眼科求诊,一旦发生中度以上视力损伤或DR进入晚期出现严重并发症,即使治疗也很难逆转已经丧失的视功能,预后也很差[１３].DR是糖尿病重要的眼底病变,会引起视力损伤,加强社区糖尿病眼病筛查,做到糖尿病视网膜病变早发现、早转诊、早治疗,可能是减少糖尿病致盲的重要措施.
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