论文摘要
哮喘是一种由多种炎症细胞和细胞因子参与的气道慢性炎症性疾病。ICS联合长效β2-受体激动剂（LABA）疗效肯定但价格昂贵。茶碱是非选择性磷酸二酯酶抑制剂,除支气管扩张作用外,近发现小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用,且ICS联合茶碱费用低廉。本研究将观察ICS联合缓释茶碱（SRT）和ICS联合LABA治疗哮喘的疗效比较,为中低收入人群的哮喘治疗提供参考。方法:本研究为随机、开放、平行、对照研究。因经济方面的原因,结合医师意见及患者自愿,30例中度持续哮喘患者被随机分配至普米克加茶碱组（普米克400 ug/d,舒弗美0.2bid）,普米克加LABA组（信必可）（普米克400 ug/d,福莫特罗22.5ug/d）。治疗6周。观察两组患者治疗后控制水平、治疗前后症状评分、PEF、FEV1%、血中嗜酸性粒细胞（Eos）、淋巴细胞（Lym）、中性粒细胞（Neu）计数及血中IL-4、Ig-E等炎性指标的变化,以比较两种治疗方案的临床疗效和抗炎作用。结果:1.在治疗第6周,两组患者达到良好控制比例均为13.3%（2/15）。症状评分治疗后较治疗前显著降低（p＜0.05）,两组改善无显著差异（p＞0.05）。2.与治疗前相比,两组患者PEF、FEV1%显著增加（p＜0.05）,改善率两组间相比无显著性差异（p＞0.05）或茶碱组改善明显。3.与治疗前相比,治疗结束后,两组患者血中IL-4、Ig-E水平显著降低（p＜0.05）,且降低水平Ig-E两组无显著差异（p＞0.05）,IL-4两组差异显著（p=0.006）,其中茶碱组改善明显。血中嗜酸粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比治疗前后两组皆无显著改变（p＞0.05）;4.分析炎性介质和肺功能相关性发现:Ig-E同肺功能呈负相关（r=-0.899p＜0.001）,IL-4同肺功能呈负相关（r=-0.852 p＜0.001）。5.治疗平均费用SRT组较β2-激动剂组低。结论:ICS+SRT组与ICS+组治疗中度哮喘在控制哮喘、改善症状和肺功能、抗气道炎症方面有相似的疗效;且治疗六周SRT组平均费用较LABA组低,在中低收入人群ICS+SRT可作为治疗首选。
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