腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床对比分析

论文摘要

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的应用价值。方法:回顾性分析大连市妇产医院2007年1月至2009年12月,选择依1988年FIGO分期,经诊断性刮宫确诊为子宫内膜癌Ⅰ期,并接受手术治疗的患者91例。根据患者意愿、经济条件等因素将患者分为:腹腔镜手术组（37例）,开腹手术组（54例）。并随访12-48个月。比较术中出血量;淋巴结清扫数量;手术时间;术后肛门排气时间;体温恢复时间;术中、术后并发症发生率;平均住院时间;术后2年生存率,及无瘤生存率;复发率。结果:腹腔镜组术中出血量（320.11±256.20）ml ,开腹组术中出血量（556.75±324.62）ml,差异有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组淋巴结清扫数量（24.53±12.33）个,开腹组淋巴结清扫数量（30.41±11.17）个,差异有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组手术时间（200.47±53.87）min.,开腹组手术时间（211.88±48.90）min.,差异无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组和开腹组肛门排气时间分别为（1.41±0.86）d和（2.97±1.47）d,差异有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组和开腹组体温恢复时间分别为（4.94±3.16）d和（ 5.47±2.97）d,差异无统计学意义（P>0.05）;术中、术后并发症发生率腹腔镜组5.4%（2例）,分别为术中输尿管损伤1例、术后尿潴留1例;开腹组24.1%（13例）,包括术中髂内血管损伤1例。其中9例患者出现了2种以上的术后并发症,包括肠梗阻和下肢深静脉血栓各3例、肺栓塞、泌尿系感染各2例、尿潴留和心脏病发作各2例、切口愈合不良和淋巴囊肿各4例、1例术后大量阴道排液行肾盂造影未见异常。差异有统计学意义（P<0.05）;腹腔镜组和开腹组平均住院时间分别为（12.22±6.19）d和（18.72±6.84）d,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访腹腔镜组2年内复发2例、死亡1例,复发率5.9%,无瘤生存率94.1%,总生存率97.1%;随访开腹组2年内复发3例,死亡2例,复发率5.8%,无瘤生存率94.2%,总生存率96.2%,分别比较两组复发率、无瘤生存率、总生存率,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:与传统开腹手术相比腹腔镜手术具有术中出血量少;术中、术后并发症发生率低;术后肠道功能恢复快;住院时间短等特点。且无明显的高复发率及死亡率,近期疗效满意,可作为治疗早期子宫内膜癌的常规治疗方式。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 临床资料与方法
• 1. 一般资料
• 2. 腹腔镜组手术方法
• 3. 开腹组手术方法
• 4. 术后处理
• 5. 随访内容
• 6. 统计学处理
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢