闻伟
（泗洪县分金亭医院普外科江苏宿迁223900）
【摘要】目的：观察胆结石手术的临床情况。方法：从我院病历管理科随机抽调120例胆结石患者的病历资料，且以上患者分别采取开腹手术和腹腔镜手术，将其分别列为对照组和观察组。结果：观察组在手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、住院时间等方面，明显占优（P＜0.01）。结论：治疗胆结石，腹腔镜手术更占优，临床情况更为理想，建议临床推广使用。
【关键词】胆结石；开腹手术；腹腔镜手术；临床情况
【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0028-02
胆囊内出现结石，所产生的相关疾病，在临床上被称为胆结石，患者通常表现为腹痛、发烧以及黄疸症状。胆结石的病因与不良的饮食习惯有密切关联，该类患者的体征普遍过于肥胖，且伴随糖尿病、高脂血症[1]。治疗胆结石，以手术切除胆囊为最有效的途径，但不同的手术方法，其治疗效果也存在高低之分。笔者现从我院病历管理科随机抽调120例胆结石患者的病历资料，观察胆结石手术的临床情况，具体情况请看下文：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院病历管理科随机抽调120例胆结石患者的病历资料，且以上患者分别采取开腹手术和腹腔镜手术，将其分别列为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组中男性患者37例，女性患者23例，年龄：33～63岁，平均年龄：（47.3±15.5）岁；观察组中男性患者30例，女性患者30例，年龄：34～66岁，平均年龄：（48.0±15.3）岁。
1.2手法方法
1.2.1对照组的手术方法对照组采取开腹手术：患者取卧位，行全麻，选择腹部右侧肋缘下部位行切，切口长度为9-13cm。确认胆总管、胆囊以及肝总管的结构，切除胆囊，随后行止血结扎处理，选择引流管引流，清除腹腔积液，最后缝合切口[2]。
1.2.2观察组的手术方法采取腹腔镜手术：患者取卧位，行气管插管全麻，选择切口行切，随后置入腹腔镜，确认胆总管、胆囊以及肝总管的结构，切除胆囊，随后行止血结扎处理，选择引流管引流，清除腹腔积液，最后缝合切口[3]。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用χ2检验，用%具体表示，计量资料用（x-±s）表示（平均值±标准差），用t进行检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义，当P＜0.01时，则组间差异极显著，且组间差异有统计学研究意义。
2.结果
观察组在手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、住院时间等方面，明显占优（P＜0.01）。两组患者的临床情况如表1所示。
并发症：观察组出现切口感染、肠梗阻等并发症，分别为1、1例，共计2例，发生率为3.33%；对照组出现切口感染、肠梗阻、胆漏等并发症，分别为2、1、3例，共计6例，发生率为10.00%。观察组在并发症方面，发生率较低，但两组结果不具有统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
胆结石的致病因素较多，包括先天性因素，如家族史。而后天性因素方面，主要与人们无规律化饮食有关。先天性因素无法根除，但后天性因素，可通过相关措施加以纠正，比如减少高热卡、低纤维等食物的摄入量；加强运动，降低体重，缓解肥胖症状等一系列措施，均可有效预防。患者若出现胆结石病症，最适当的方式便是手术切除胆囊。在本文中，我们选取了两种切除方式，第一种为开腹手术，第二种为腹腔镜手术。
开腹手术创面大，术中出血量多，手术时间长。相比而言，腹腔镜手术创面小，术中出血量少，手术时间短。从以上这些方面来看，腹腔镜手术即可减轻术者的工作负担，亦可促进患者早时间进行健康恢复。盖因如此，行开腹手术患者的胃肠恢复时间多于行腹腔镜手术的患者，且住院时间也相应延长（P＜0.01），此结果与张县强等[4]的报道一致，更进一步说明了腹腔镜手术的优越性。
综上所述，从对比两组患者的临床情况和术后并发症来看，观察组的临床情况更为理想，且术后并发症发生率更低。因此，笔者建议，临床上治疗胆结石，应优先选择腹腔镜手术。
【参考文献】
[1]刘兵.肝内胆管结石患者应用肝段(叶)切除联合手术治疗的临床观察[J].求医问药(下半月)，2012，03(08)：99-100.
[2]金广湖.利用超声检查对脂肪肝与胆囊结石之间关系的分析[J].医学信息(上旬刊)，2011，05(07)：106-107.
[3]余兴旺.老年胆结石患者围术期临床处理560例体会[J].中国初级卫生保健，2014，03(04)：432-433.
[4]张县强,何燕娜,林娘清.142例肝胆结石手术治疗的临床分析[J].中外医学研究，2012，03(13):183-184.