高钦左丽荣李文娟(黑龙江省鹤岗市鹤矿集团妇婴医院黑龙江鹤岗154100）
【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0111-02
产后出血及产科常见的严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一，近年来由于围生学的发展，卫生保健的进步，孕产妇死亡率已明显下降，据全国孕产妇死亡协作组报道，地区监测资料统计，孕产妇死亡的原因以产后出血占第一位，而产后出血几乎占死亡原因的半数。产后出血严重威胁孕产妇的生命安全，这就要求每个助产工作者想尽一切办法，做好充分的应急准备，预防产后出血的发生，提高产科的工作质量，降低孕产妇的死亡率。
1临床资料
2005年9月至2006年8月在我院住院分娩的2088例产妇，年龄19-40岁，其中阴道分娩1046例，剖宫产1042例，剖宫产率49.9%，共发生产后出血65例，产后出血是按胎儿分娩出后24小时内失血量超过500ml为标准，占分娩的3.1%其中剖宫产产后出血46例，占产后出血总数的70.7%。
2结果
2.1出血量
2.3其他65例产后出血的产妇中巨大儿6例（9.3%）剖宫产再孕4例（6.1%），子痛前期（重度）3例（4.6%），双胎3例（4.6%）。经产妇28例（43%），女婴25例（38%）。
3讨论
3.1产后出血中以子宫收缩乏力的危害居于首位，而影响子宫收缩的因素及多样化，胎盘因素，胎产次、多胎、各种妊娠合并症及产妇的心理因素等均会影响子宫收缩。
3.265例产后出血中，软产道裂伤13例（其中会阴Ⅱ度裂伤4例，宫颈裂伤4例，阴道壁血肿1例，剖宫产切11裂伤出血4例，可见软产道裂伤是产后出血的高危因素，必须加强产科医生和助产人员的基本功的培训，正确掌握手术指征和手术技巧。
3.3近年来剖宫产率上升，剖宫产出血远高于阴道分娩的产后出血率。剖宫产术时出血往往同时伴有宫缩乏力性出血，部分原因是由于操作不熟练，子宫切口延伸裂伤及损伤而引起。
3.4产后出血是孕产妇死亡的四大原因之一，至今应居首位，由于产后出血突发，出血凶猛可短时间内失血过多而发生低血容量休克。可引起产后感染和急性肾功能衰竭以致死亡。即使幸免于此，亦可能导致严重的垂体功能障碍，但是绝大多数产后出血是可以避免。其发生率高低和严重程度与产科医生的责任心、技术水平和医疗设备条件密切相关。对于产后出血应防重于治，做到及早发生原因并及时正确处理。
参考文献
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