克泽普注射液对混合痔术后镇痛效果观察
赵洪志李磊李长龙杨硕(哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨150076)
【中图分类号】R971+.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0134-02
应用克泽普射液—即复方利多卡因注射液取代常规混合痔术后镇痛获得显著疗效，介绍如下：
1临床资料
混合痔106例，男61例，女45例，年龄19～71岁，病程6周～21年。术前均行血前规、尿常规、超声、心电等检查。
2方法
患者取截石位，常规消毒、骶管麻醉。双手食指左右及上下方向扩肛3～5分钟，混合痔采用外剥内扎术式。查无波动性出血后，用克泽普注射液自肛周创面创缘至内括约肌，点状浸润推注，每点注射不超过0.5ml为宜，一般用量10～20ml，加压包扎固定，术后常规换药至创面愈合。
3效果判定标准
术后无明显疼痛感觉为无痛；疼痛程度很轻或仅有隐痛为轻度疼痛；疼痛为切割痛或烧灼痛，需要口服镇药为中度疼痛，难以忍受需要肌注止痛剂，为剧烈疼痛。
4结果
106例患者从第1次排便至痊愈，无疼痛者96例，占90.57%；轻度疼痛者5例，占4.7%；中度疼痛者4例。占3.8%；疼痛者1例，占0.9%。
5讨论
克泽普注射液为盐酸利多卡因与薄荷脑等的灭菌稀醇溶液。利多卡因是一咱酰胺类局麻药，可与神经细胞膜钠通道轴浆内侧受体相互作用，阻断钠离子内流，可逆性阻滞神经纤维的冲动传导，作用快、弥散广、穿透力强，无明显血管扩张作用，为中效局订药，其起效时间平均5min，作用维持1～2h；薄荷脑为中药薄荷中提取的饱和环状醇，可与神经细胞
膜质相互作用，引起膜脂质结构形态改变，通过膜膨胀，使细胞钢通道变窄，机械性减少钠离子内流，神经细甩无法产生扩布性动作电位，从而产生局部神经阻滞作用，为长效局麻药，动物实验证明其局部麻醉效果可以维持48～240h。克泽普注射液溶媒中含少量甘油，其黏滞性可延长局麻药在局部停留的时间，维持有效浓度，乙醇可促进局麻在局部组织中均匀他布，并加强其与神经膜的结合，各组份相互作用，使克泽普注射液具有速效麻醉和长效麻醉的双重功效。若注射过浅，可形成局部硬结，对症处理如热敷后硬结可自行吸收消散。采用多点注射，每点注射不超过0.5ml，可以避免硬结。注意药物（乙醇）过敏及局部严重感染者慎用。
克泽普注射液可以使混合痔手术术后达到全程无痛或微痛，疗效显著，有助于术后患者早期恢复排便规律，使病程缩短。