吴萌青（浙江省义乌市城西中心卫生院322006）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0245-02
【摘要】目的了解高血压临床防治中存在的问题，并且研究解决这些问题的方法。方法对社区内人员采取问卷调查，了解病患的意见，总结多年来防治高血压的经验。结果通过对本社区2011-2012年高血压患者的调查，在临床防治高血压过程中确实存在许多问题。结论高血压的临床防治过程中存在着问题，如何解决这些问题，成为防治高血压的关键。
【关键词】高血压临床防治解决对策
高血压在我国的发病率高，在日常生活中较为常见。虽然随着医疗事业的发展，对高血压的防治方法逐渐增多，但是高血压的发病仍呈上升趋势。在高血压的临床防治过程中存在着各种各样的问题，影响治疗结果。医务工作者必须深入了解这些问题，并积极探索相应的解决方法，才能减轻病情，达到治疗效果。
1.高血压概况
高血压是一种慢性疾病，表现为动脉血压的处于持续升高状态[1]。高血压的患者易患心脑血管疾病，严重影响健康，甚至导致死亡。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两类。其发病原因有很多：吸烟，大量饮酒，肥胖都可以导致高血压；有些患者高血压是遗传造成的；环境因素也可诱发高血压；日常饮食习惯也是高血压发生因素之一，尤其是高糖，高脂，高盐的饮食。
2.临床防治高血压过程中存在的问题
2.1不配合治疗
长期服药使一些患者无法坚持按照医嘱服药。比如，有些患者无视血压的升高程度，仅仅根据自身的感觉决定是否吃药。这些不良的服药习惯很有可能加重病情。高血压患者日常生活习惯影响病情的发展。一些高血压患者不懂控制饮食，生活节奏。比如，大量摄入肉类、糖类，工作强度过大，精神长期处于极度紧张状态，并未进行适量的体育锻炼等。这些都反映了患者对待治疗的态度不佳。往往是这种不配合造成病情的不断反复，甚至是越来越严重，导致原本的治疗效果无法达到。
2.2治疗药物副作用的困扰
药物往往会对人体有一些副作用，会影响患者的生活。而高血压患者需长期服药，因此在选择治疗药物时要谨慎，结合患者的身体情况给药。
治疗高血压的药物主要有利尿药，交感神经抑制药，肾素-血管紧张素抑制药，扩血管药，钙拮抗药等。根据对本社区2011.3—2012.3的高血压患者的调查，他们反映服用高血压药物后，生活质量确实下降了。比如一些患者在服用卡托普利后出现顽固性咳嗽；一些患者在服用利尿药以治疗高血压后，夜晚睡眠时经常起夜，导致睡眠质量下降，烦躁易怒，影响第二天的工作生活。这些不良作用甚至导致一些患者放弃了高血压的治疗。而且，长期服用药物，加重了经济负担，会对其自身和亲属的生活产生极大的困扰，导致一些病人放弃治疗。
2.3并发症的影响
高血压往往会引起一些并发症，比如，心绞痛，心肌梗死，动脉硬化，慢性肾衰竭，高血压脑病等。这些并发症会严重危害患者的身体，会影响高血压治疗时药物的选择。高血压患者会出现头晕，便秘，失眠等。
失眠，便秘都会给患者带来强烈的不适感，会严重影响患者的生活，患者会变得急躁，烦闷等，这种负面情绪会使血压升高。如果患者并发其他疾病，在控制高血压的同时需治疗并发症，增加了患者的服药量，易使患者产生抵触情绪。在当今的临床治疗中，大部分采用西药，因为西药见效较快且作用强。但是这一点会造成通过加大剂量控制病情的局面，会加重心理压力和经济负担，不利于疾病的治疗[2]。
2.4长期服药，经济负担过重
高血压是一类难以完全治愈的疾病，需要长期服药来控制血压。但是，众所周知，现在药物价格极高，长期服用，一般家庭的经济负担都会加重。而中国又是一个农业大国，农民的主要经济来源是依靠耕种获得的。虽然中国也有医保政策，但不可否认的是，目前我国的医疗保障事业还不是很完善。在这种现实下，高血压的治疗会影响人民的生活质量。
3解决临床治疗高血压所面临的问题的方法
3.1宣传教育，做好预防
社区医务工作人员要定期开展宣传教育，向居民讲述高血压的慨况。要详细的阐述何种生活方式会造成高血压。比如，建议居民不要吸烟，不要酗酒，按照中国营养膳食指南摄入食物，不要食用过量的糖类和脂肪，同时避免高盐饮食。要鼓励居民开展体育锻炼，不要太过肥胖。社区医务人员需要掌握本区人员的基本身体状况，要定期了解高血压患者的身体状况。对于有遗传性高血压病史的家庭，要鼓励这些家庭成员经常体检，进行全面的健康宣教[3,4]。
3.2前期做好病情控制
高血压前期是一种亚健康状态。为预防高血压的发生，必须在出现高血压前期症状时给予及时的合理的治疗。一般可以通过体育锻炼和饮食治疗控制，如果病情较重，仅仅依靠改善生活习惯无法缓解时，可以适当的采取药物治疗。
3.3合理用药
一些患者合并心绞痛，心室肥厚，糖尿病，溃疡，支气管哮喘，抑郁等。这时，用药需格外谨慎。
合并心室肥厚，心绞痛的高血压患者，选用卡托普利，但是长期服用会引起顽固性咳嗽，使用时要配合治疗咳嗽的药物。合并糖尿病，支气管哮喘的高血压患者，不能选用普萘洛尔，普萘洛尔会升高血糖，收缩支气管。对患有溃疡、抑郁的患者不能使用利血平等。对于不同的患者，药物种类和剂量不同，要做到用药个体化[5]。
3.4完善医疗保障，减轻居民负担
完善医疗保障制度，规范医疗体制。控制药物价格，解决居民看病难，看病贵的问题。减轻看病吃药给居民的生活造成的经济负担。这样才能减少有病不医的现象，才能提高全国整体的健康水平。
4小结
在疾病治疗过程中，肯定会遇到不同的问题。积极发现这些问题，并采取相应的对策。这样才能保证居民的生活健康，实现整体健康水平的提高。
参考文献
[1]黄力,盛雪,李琳.高血压临床防治中存在的问题及对策探讨[J].北京中医药.2011.30(6):436～430.
[2]林坚,孟伟,姚岚,熊先军.高血压社区治疗现状与医疗保险支付方式研究[J].中国医疗保险.2012.8(12):32～36.
[3]桑林,金亚香,张洪侠.长春市某高校教职工高血压患病情况分析[J].中国学校卫生.2011.32(10):1273～1274.
[4]董秋婷，顼志敏.原发性高血压临床防治的要点[J].中国医刊.2008.43（9）：7～10.
[5]季晨.生活行为干预在高血压防治中的作用[J].求医问药.2011.9（5）：135.