激素联合环孢素A与单独激素治疗儿童激素耐药型肾病综合征的疗效比较

论文摘要

目的：原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是儿童常见的肾小球疾病。根据患儿对糖皮质激素治疗的反应，PNS被分为激素敏感型肾病综合征（steroid-sensitive nephrotic syndrome，SSNS）和激素耐药型肾病综合征（steroid-resistant nephrotic syndrome，SRNS）。80～90％的PNS患儿对糖皮质激素（以下简称激素）敏感，预后良好；但是，10～20％的PNS患儿对激素耐药，其中大约30～40%逐渐进展至终末肾（end-stage renal disease，ESRD）。儿童SRNS的病因与发病机制不完全明确，尚无统一的治疗方案。激素联合环孢素A（Cyclosporine，CsA）与单独激素治疗儿童SRNS的疗效比较目前尚不完全清楚。本研究旨在比较激素联合CsA与单独激素治疗儿童SRNS的疗效。方法：对2005年12月至2011年12月在南京军区福州总医院儿科收治的26例SRNS儿童进行了回顾性分析。结果：8例单独激素治疗的SRNS患儿首次复发距初治缓解时间是11～98天。13例激素联合CsA治疗完全缓解的患儿中7例出现复发，首次复发距初治缓解时间是20～417天。激素联合CsA治疗与单独激素治疗相比，首次复发距初治缓解时间长、复发率低。激素联合CsA治疗3个月的完全缓解率为66.67%，总缓解率为88.89%，治疗12个月时复发率为46.2%。CsA诱导完全或部分缓解时间是4～90天。结论：在维持缓解时间和复发率方面，激素联合CsA治疗儿童SRNS优于单独激素治疗。

论文目录

• 英文缩略词表
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料与方法
• 1 材料
• 1.1 SRNS 的诊断标准
• 1.2 病例入选和排除标准
• 1.3 疗效判断[5]
• 1.4 研究对象
• 2 方法
• 2.1 课题研究流程
• 2.2 统计结果
• 2.3 统计学处理
• 结果
• 1 26 例 SRNS 患儿的临床特点
• 1.1 性别
• 1.2 发病年龄
• 1.3 肾脏病理
• 1.4 基因突变分析
• 1.5 治疗方案
• 2 2 6 例儿童 SRNS 的治疗的疗效
• 2.1 8 例单独激素治疗的疗效
• 2.2 18 例激素联合 CsA 治疗的疗效
• 2.3 激素联合 CsA 治疗与单独激素治疗 SRNS 的疗效比较
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 成果
• 致谢
• 综述
• 参考文献