大庆油田总医院163000
【摘要】目的：研究分析循证手术护理在手术室急诊患者护理中的临床应用效果。方法：此次研究的对象是选择2013年2月-2014年3月收治的100例手术室急诊患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照手术护理方式的不同将其随机分为对照组和试验组，每组各50例。对照组患者采用常规的护理方法，试验组患者在此基础上采用循证护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果：试验组患者的手术时间及术后恢复时间分别为（50.65±3.48）min、（5.47±1.62）d，均明显短于对照组的（69.47±3.62）min、（8.26±1.48）d，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组的护理满意度96.0%（48/50）明显高于对照组的72.0%（36/50），不良反应发生率4.0%（2/50）明显低于对照组的26.0%（13/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的抑郁、焦虑、敌对、恐惧等评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在手术室急诊护理中应用循证护理能够有效提高患者的护理质量，减少恢复时间，可有效地提高患者的护理满意度，降低不良反应的发生率，具有明显的临床实践价值，值得进一步推广和应用。
【关键词】循证护理；手术室；急诊护理；临床应用
Abstract:Objective:Tostudytheclinicaleffectofevidence-basednursinginemergencypatientsinoperationroom.Methods:thesubjectsofthisstudyare100casesofemergencypatientsinoperationroomfromFebruary2013-2014yearinMarch,theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata,andaccordingtothedifferentwaysofnursingsurgerywererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup,50casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing,andthepatientsintheexperimentalgroupweretreatedwithevidence-basednursing.Theclinicalnursingeffectofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:theoperationtimeoftheexperimentalgrouppatientsandthepostoperativerecoverytimewas(50.65+3.48),min(5.47+1.62)d,weresignificantlyshorterthanthecontrolgroup(69.47+3.62),min(8.26+1.48)d,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05);96%nursingsatisfactionofexperimentalgroup(48/50)wassignificantlyhigherthanthecontrolgroup72%(36/50),theincidenceofadversereactionswas4%(2/50)wassignificantlylowerthanthecontrolgroup26%(13/50),thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thescoresofdepression,anxiety,hostilityandfearintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:theapplicationofevidence-basednursingcaneffectivelyimprovethequalityofpatientcareintheoperationroomnursing,reducerecoverytime,caneffectivelyimprovethenursingsatisfactionofpatients,reducetheincidenceofadversereaction,hasobviousclinicalvalue,worthyoffurtherpromotionandapplication.
Evidencebasednursing;operationroom;emergencynursing;clinicalapplication
手术室急诊大多需要应对意外的创伤、急性发作病、大出血及急性感染等突发情，急诊手术的要求相对于其他科室较高，不论从时间上或者病情上都要保证合理的安排[1]。其中，手术室的护理就显得尤为重要，负责临床护理的护士必须快速、有序、灵敏地配合医生，并对患者进行必要的心理护理[2]。急诊手术室护理不仅要重视患者的整体护理，而且还要与医师、麻醉师积极配合，因此要综合评估各方面的配合，才能保证护理满意度[3]。循证护理则是以实证为临床护理工作的基础，有机地结合患者病情的个体差异、主观期望、临床研究情况以及现存的相关临床资料，根据以上证据为指导，为患者制定个性化的护理措施，并施行护理干预，循证护理是以循证医学为依托而发展起来的，在护理服务中具有显著的临床应用价值[4]。循证护理是一种新型发展起来的护理理念，其满足现代医学的发展需求，开始由经验护理向科学护理转变[5]。循证护理是将临床护理经验与专业的护理技能结合在一起，在短时间内制定切实可行的有效干预措施，并保证顺利施行，从而提高护理质量[6]。为探讨循证手术护理在手术室急诊患者护理中的临床应用效果，为提高急诊患者的护理水平提供理论基础，本文选取本院2013年2月-2014年3月收治的100例手术室急诊患者为研究资料，分别给予常规护理以及循证护理方式进行护理，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析本院2013年2月-2014年3月收治的100例手术室急诊患者，按照手术护理方式的不同将其随机分为对照组和试验组，每组各50例。
试验组中，男28例，女22例；年龄37～76岁，平均（56.81±4.42）岁；体重44～76kg，平均（58.22±4.41）kg；对照组中，男26例，女24例；年龄38～77岁，平均（57.16±4.82）岁；体重45～78kg，平均（59.32±4.64）kg。两组患者的性别、年龄、体重等一般临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者采用常规的急诊室手术护理干预措施，护理人员在护理过程中动作迅速、准确、有效、果断，手术前准备好手术器材，调试好相关手术仪器，使患者处于手术最舒适的体位下。手术中保证患者有足够的吸氧，同时也要严格控制患者的吸氧时间，以改善患者的通气并提高血液中含氧量。手术护理中还确保快速地给患者建立静脉通道，便于患者输血，另外，时刻注意手术中患者的导尿管以及患者尿液的颜色和排尿量，包括其他一些重要参数，例如血压、心率、脉搏等[7]。
1.2.2试验组试验组患者在对照组的基础上，采用循证护理进行整体护理，以临床实践经验为指导，及时查明、弄清护理施行过程中存在的问题，及时查阅相关医学文件、相关病例，对文献中的病例进行分类汇总，系统、全面的评估，充分利用相应的证据，协助手术室的临床护理，从而提高手术室的护理水平[8]。
首先，要全面评估患者的病情状况、心理状态以及病房的环境；其次，根据患者的具体情况，收集整理相关的护理问题，通过网络查找相应最佳的针对性护理干预措施，科学合理地给予循证护理。循证护理主要包括内容如下，（1）低体温。问题：发生低体温的原因；护理措施：实施有效的保暖措施；缩短手术时间。（2）术后疼痛。问题：疼痛发生的原因；护理措施：注意对气腹压力的控制；保持合理的手术体位；控制手术的时间、吸氧时间。
术前向患者明确麻醉的方式，手术对疾病的重要意义，手术的必要性，让患者做好心理准备，树立信心，保持良好的心态，并使患者了解以往的成功手术案例，避免其焦虑、恐惧的情绪。同时，向患者介绍手术室内的环境卫生条件，手术室的温度最好控制到22～25℃左右，湿度在50%～60%左右，室内光线适宜，仪器要摆放有序，医务人员不能谈论与手术无关的内容[9]。了解并普及患者对手术情况的认知能力，在监测生命体征时，患者可能会出现过度紧张的情绪，如患者的血压升高、心律加快等，护理人员应该提前让患者知晓可能存在此类情况；最后，介绍手术应注意的问题：禁饮、禁食，讲究个人卫生，术前及时更衣，不将饰品及贵重物品带进手术室，术中注意保持室内安静，避免声音过大增加患者不必要的心理负担及烦躁情绪。术后护理人员及时与责任医生沟通，随时掌握患者的病情状态，观察记录术后的生命体征、伤口疼痛状况，给予相应的护理措施，并进行心理安慰[10]。
1.3评价指标观察比较两组患者手术时间、术后恢复时间，不良反应发生率及患者对护理的满意度。另外，对心理护理状况进行评分：主要包括抑郁、焦虑、敌对、恐惧，当得分<2分时，则没有不良情绪；当得分≥2分时，就表现出不良情绪，得分越高，则不良情越严重。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间及术后恢复时间比较试验组患者的手术时间及术后恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应发生率及护理满意度比较试验组不良反应发生率4.0%明显低于对照组的26.0%，护理满意度96.0%明显高于对照组的72.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者心理护理状况评分比较试验组的抑郁、焦虑、敌对、恐惧等相关因子的评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手术室急诊大多出现急性发作、急性感染、大出血、意外创伤等情况。急诊手术需要合理安排时间，需要护士与医生默契的配合，从而保证手术效果。而在手术过程中，手术室的护理也至关重要，不仅要及时配合医生，同时也要对患者进行合理的心理护理。由于急诊患者病情重，情况紧迫，因而给予及时、有效的治疗非常关键。手术室护理与其他部门具有不同的工作特点，前者需要充分顾及到手术、医师、患者及麻醉师等多方面的因素等，一旦护理不当则会造成巨大的危害[11]，需要将科学论证与临床经验、患者的需要密切结合才能做出合理的临床护理决策，以便获得实证。随着医疗技术的不断发展，护理科学也发展迅速，患者对护理也提出了越来越高的要求，在急诊护理时，必须抓紧时间，反应要果断、迅速，掌握好心肺复苏、心电图测量仪等器械的使用[12]。在护理过程中，要保证患者的体位正确、呼吸顺畅、保证足够的循环血量，根据患者的个体情况调整室内环境温度[13]。在手术室护理中，护理人员要充分地对患者进行多方面评估，制定相应的护理干预方案，成立专门的护理小组，培养专业的护理人员，是保证手术室循证护理顺利进行的前提[14]。
循证护理强调以在护理中出现的问题为出发点，结合临床专业知识、经验，患者的需求，科研结果，以便避免护理工作中出现的主观性、盲目性[15]。循证护理的应用能够充分提高护理人员发现、解决问题的能力，增强沟通交流能力，增强护理团队的凝聚力，使护理人员找到归属感。循证护理主要包括三个基本要素：护理人员的临床经验、个人技能以及合理的护理研究依据，这三个要素紧密相关，均不可或缺。循证手术室护理强调根据临床实际问题，实施合理的护理操作[16]。
在循证护理模式中，心理护理起着举足轻重的作用，手术虽然能够在一定程度上消除病变组织，修复损伤，但手术过程也会产生损伤，会使患者在生理及心理上表现出强烈的应激反应[17]，导致紧张、恐惧情绪的产生，如焦虑、绝望等，有的甚至出现代谢紊乱的症状，如心率加快，血压上升，耗氧量提高，心肌氧供不足等[18]。患者对手术、麻醉的适应性产生变化，使手术时间和术后恢复受到影响。本次研究结果发现，试验组患者的手术时间及术后恢复时间分别为（50.65±3.48）min、（5.47±1.62）d，均明显短于对照组的（69.47±3.62）min、（8.26±1.48）d，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组的护理满意度96.0%（48/50）明显高于对照组的72.0%（36/50），不良反应发生率4.0%（2/50）明显低于对照组的26.0%（13/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的抑郁、焦虑、敌对、恐惧等评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），可知试验组患者的心理状况显著优于对照组。
综上所述，在手术室急诊护理中应用循证护理能够有效提高患者的护理质量，减少恢复时间，可提高患者的护理满意度，降低不良反应发生率，具有明显的临床实践价值，值得进一步推广和应用。
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