王翠萍李曼周青芳
湖北省十堰市郧阳区城关镇卫生院妇产科442500
【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜用于宫颈妊娠治疗的价值。方法：选择2016年6月-2017年6月宫颈妊娠患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一宫腔镜治疗，观察组则给予宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗。比较两组宫颈妊娠治疗总有效率；治疗平均时间；治疗前后患者生活质量、HCG水平。结果：观察组宫颈妊娠治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组治疗平均时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量、HCG水平相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量、HCG水平优于对照组，P＜0.05。结论：宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠的应用效果确切，可有效提高生活质量，降低HCG水平，缩短治疗时间，值得推广应用。
【关键词】甲氨蝶呤；宫腔镜；宫颈妊娠；治疗价值
宫颈妊娠是属于异位妊娠疾病的不常见情况，发生率在1%左右，为受精卵着床于宫颈内口以下宫颈管内的情况，其发生可能和体外受精胚胎移植术、宫腔操作有一定关系[1]。本研究分析了甲氨蝶呤联合宫腔镜用于宫颈妊娠治疗的价值，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月-2017年6月宫颈妊娠患者90例根据治疗方法分组。观察组初产妇22例，经产妇23例；年龄22岁-35岁，平均26.71±2.24岁。妊娠时间3-12周，平均平均（5.51±0.21）周。对照组初产妇23例，经产妇22例；年龄22岁-36岁，平均26.25±2.21岁。妊娠时间3-12周，平均平均（5.53±0.24）周。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组给予单一宫腔镜治疗，麻醉后利用宫腔镜检查妊娠组织部位和大小，给予搔刮处理，直至宫颈管出现粗糙感。若妊娠组织和宫颈粘连严重，则给予宫腔镜环状电极电切至妊娠组织清除干净。观察组则给予宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗。在实施宫腔镜清宫术之前，给予１ｍｇ／ｋｇ甲氨蝶呤肌注，每天1次，直至ＨＣＧ水平降低至低于300ｍｍｏｌ／Ｌ后开始手术治疗，方法和对照组相同。
1.3观察指标
比较两组宫颈妊娠治疗总有效率；治疗平均时间；治疗前后患者生活质量、HCG水平。
显效：胚胎完全清除，无阴道出血，HCG水平正常；有效：胚胎清除，但仍有一定阴道出血，HCG水平降低；无效：病情无改善。宫颈妊娠治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学方法
SPSS15.0统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组宫颈妊娠治疗总有效率相比较
观察组宫颈妊娠治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
宫颈妊娠采用宫腔镜手术清宫，操作简单，可在直视下手术，有效显示正常内口水平和膨大子宫颈管，有利于术中进行电凝止血，并减轻子宫颈管内膜损伤，减少血块残留，有效控制术后出血[3]。相对于传统盲目刮宫，宫腔镜手术可直视下取出妊娠组织，安全性明显提高。而甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂一种，在24h内可有效抑制二氢叶酸还原酶生物活性，减少四氢叶酸合成而减少细胞内嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸数量，促使滋养细胞死亡，为宫腔镜手术提供良好条件[4-5]。
本研究中，对照组给予单一宫腔镜治疗，观察组则给予宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗。结果显示，观察组宫颈妊娠治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组治疗平均时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量、HCG水平相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量、HCG水平优于对照组，P＜0.05。
综上所述，宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗宫颈妊娠的应用效果确切，可有效提高生活质量，降低HCG水平，缩短治疗时间，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈曼诗，陈春莹，何春容等.宫颈注射甲氨蝶呤联合宫腔镜技术保守治疗宫颈妊娠的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（18）：89-90.
[2]刘玉昆，刘颖琳，刘梅兰等.宫腔镜在剖宫产瘢痕妊娠和宫颈妊娠治疗中的应用[J].中国妇幼保健，2014，29（1）：146-149.
[3]王方平.甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗宫颈妊娠临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（20）：120-122.
[4]熊小娟.子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用[J].中国当代医药，2014，21（29）：177-179，182.
[5]韩春英，郭维秀.宫腔镜在宫颈妊娠及子宫瘢痕妊娠中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（2）：50，52.