氨基胍与左旋硝基精氨酸甲酯在兔心脏骤停复苏中的比较研究

论文摘要

目的观察一氧化氮（NO）在CPR中的变化规律，比较选择性诱导型一氧化氮合酶抑制剂氨基胍（AG）与非选择性一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）对兔心脏骤停后心肺复苏（CPR）的影响，探讨结构型和诱导型一氧化氮合酶各自的作用机制。方法40只健康家兔经胸壁电击致颤建立心脏骤停模型，心脏骤停5分钟后行胸外按压，机械通气。按压1分钟后随机分为4组（n=10）：AG组（20mg／kg）、L-NAME组（25mg／Mg）、肾上腺素（EPI，20μg／kg）及空白对照组（Control，生理盐水2ml），经右房导管给药。按压5分钟后给与电除颤。持续监测血流动力学指标及左室内压变化至自主循环恢复（ROSC）后4小时。分别于基础、胸外按压1分钟、ROSC后15、30、60、120分钟采血检测血NO含量。结果心脏骤停6分钟各组动脉血NO含量高于基础值（P=0.009-0.03）。ROSC后EPI组及Control组进一步升高，而AG组与L-NAME组迅速回复到基础水平，AG组低于L-NAME组（p=0.019）。心脏按压期间，CPP均值AG组（40±10mmHg）高于L-NAME组（33±8mmHg，p=0.001）且均高于Control组（20±5mmHg，p=0.000）；AG组左室+dp／dtmax、-dp／dtmax均值（3201±604、3480±490mmHg／sec）高于L-NAME组（2417±348、2303±352mmHg／sec，p=0.000）；除L-NAME组-dp／dtmax均值与Control组比较无统计学差异（p=1.0）外，AG、EPI组左室+dp／dtmax、-dp／dtmax均值、L-NAME组+dp／dtmax均高于Control组（p=0.000）。ROSC后，AG组MAP均值（79±8mmHg）与L-NAME组（70±7mmHg，p=0.103）无差异，但均高于Control组（58±8mmHg，p=0.000、0.015）、EPI组（55±11mmHg，p=0.000、0.002）；Control组与EPI组+dp／dtmax、-dp／dtmax出现不同程度下降，但AG组与L-NAME组保持在基础水平，且AG组+dp／dtmax、-dp／dtmax均值（4783±912、4409±827mmHg／sec）高于L-NAME组（3554±847、3398±764mmHg／sec，p=0.001、0.023）。ROSC后4小时AG组8／10、L-NAME组7／10、EPI组6／10及Control组4／10存活，无统计学差异（p=0.292）。结论AG、L-NAME能增加CPR期间CPP，改善心脏舒缩功能，防止复苏后早期心功能障碍的发生，且AG明显优于L-NAME。二者对复苏成功率无显著影响。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究背景
• 1 心肺复苏的研究进展
• 2 NO的研究进展
• 3 一氧化氮合成酶抑制剂的研究进展
• 立题根据
• 1 选题的原因
• 2 选题目的和意义
• 研究内容
• 1 实验材料
• 2 动物模型的制备
• 3 血流动力学及心功能测定
• 4 血浆NO含量的测定
• 5 自由基损伤测定
• 6 统计学处理
• 研究方法与过程
• 1 实验方案
• 2 血流动力学及心功能数据的提取
• 3 血NO检测（硝酸还原酶法）
• 4 免疫组织化学检测3-NT
• 研究结果与分析
• 1 研究结果
• 2 结果讨论
• 研究结论及意义
• 1 研究结论
• 2 研究意义
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间所发论文目录
• 致谢
• 附录
• 缩略词表
• 病理学改变