（浙江省湖州市长兴县龙山街道社区卫生服务中心浙江湖州313100）
【摘要】目的：探讨不同剂量米非司酮治疗围绝经期阴道不规则流血的疗效差异，为临床应用提供参考依据。方法：选取我院2016年1月—2018年1月所收治患者102例，随机分为对照组和研究组。对照组51例，予以米非司酮15mg；研究组51例，予以米非司酮10mg。比较两组疗效及不良反应差异。结果：研究组患者中，显效33例、有效18例，总有效率为100%，与对照组的29例、22例及100%相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。研究组不良反应发生率为27.45%，与对照组的5.464%相比较，χ2为5.464，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮10mg临床疗效与更大剂量相当，均可获取满意效果，但不良反应更少，用药安全性更高，值得临床推广应用。
【关键词】米非司酮；围绝经期；不规则出血
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0129-02
围绝经期功血是妇科常见疾病之一，其发生与卵巢功能减退有关。若处理不及时，极易诱发贫血、继发感染等并发症，严重影响女性生存质量。目前临床治疗以高效、迅速及对机体损伤较小的药物为主，其中，以米非司酮应用最为广泛[1]。但是，临床有关应用剂量的选择一直未形成统一看法。本文选取我院2016年1月—2018年1月所收治患者102例为研究对象，以评估不同剂量临床价值差异。以下为研究过程回顾。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月—2018年1月所收治患者102例，随机分为对照组和研究组。研究组51例，平均年龄（49.75±2.16）岁，平均病程（0.78±0.12）年。对照组51例，平均年龄（50.01±2.17）岁，平均病程（0.81±0.13）年。基线资料具有可比性（P＞0.05）。
病例纳入标准[2-3]：（1）均符合妇科常见疾病诊断标准；（2）年龄在45～55岁之间；（3）签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并严重认知功能障碍者；（2）对已知药物过敏者；（3）合并严重器质性病变；（4）无法配合研究者。
1.2方法
在完善检查及对症支持治疗基础上，对照组予以米非司酮15mg，研究组予以米非司酮10mg。均连续用药3个月。
1.3判断标准[4]
疗效标准如下：（1）显效：用药7d后阴道出血停止，3月内闭经，停药后未见复发；（2）有效：用药7d后阴道出血明显缓解；（3）无效：未达到上述标准。不良反应：乏力、恶心、呕吐。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS18.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用卡方检验；计量资料采用t检验，P＜0.05表明具统计学差异。
2.结果
2.1临床疗效比较
由表1可知，研究组患者中，显效33例、有效18例，总有效率为100%，与对照组的29例、22例及100%相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
表1临床疗效比较[n（%）]
3.结论
女性到更年期后，生育功能从旺盛走向衰退，多表现为卵巢功能衰退、绝大多数卵泡耗尽。由于卵泡出现退行性变化，黄体无法正常形成，且无法排卵，只能分泌少量孕激素，最终诱使不规则阴道出血发生。在临床治疗药物中，米非司酮属孕激素拮抗剂，多用于药物流产。但是，其可通过与子宫内膜上孕激素受体结合，从而抑制排卵期卵泡发育，延迟排卵，诱导闭经。相关研究指出[5-6]，米非司酮可明显缩小腺体直径，减少腺体数量，促使子宫内膜逐渐萎缩、减少血管，从而实现闭经。其他研究也指出[7]，米非司酮可抑制下丘脑分泌LH和RH，促进患者闭经。但是，临床有关米非司酮使用剂量一直争议不断，多数医师偏向于小剂量使用，虽安全性高，但疗效欠佳。艾丹[8]等研究指出，米非司酮10mg剂量治疗效果与15mg相当，但不良反应更小，临床应用价值最高[7]。
本研究结果显示，研究组患者中，显效33例、有效18例，总有效率为100%，与对照组的29例、22例及100%相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。提示小剂量（10mg）米非司酮与大剂量（15mg）疗效相当，均可取得满意临床表现。另一组数据显示，研究组不良反应发生率为27.45%，与对照组的5.464%相比较，χ2为5.464，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示小剂量（10mg）米非司酮用药安全性更高。与上述研究结论基本吻合。
综上所述，米非司酮10mg临床疗效与更大剂量相当，均可获取满意效果，但不良反应更少，用药安全性更高，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[8]艾丹，钟丽珍.不同剂量米非司酮治疗围绝经期不规则阴道出血效果研究[J].当代医学,2016,22（31）:120-121.