（贵州医科大学附属医院消化内科贵州贵阳550004）
【摘要】目的：探讨对功能性肠胃病患者应用药物联合心理干预治疗的疗效。方法：选取本院2016年1月—2017年12月期间在本院治疗的功能性胃肠病患者110例，随机分为观察组和对照组，各55例。其中对照组患者只实施药物治疗，观察组患者实施药物联合心理干预治疗，比较两组患者治疗之后的焦虑量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS）、生活质量评价量表（SF—36）和治疗效果。结果：观察组患者情感功能、社会功能，躯体功能、心理功能评分相比对照组明显较高（P＜0.05），观察组患者的治疗后的SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后总有效率为96.36%，显著高于对照组87.27%（P＜0.05）。结论：对功能性胃肠病患者实施药物联合心理干预治疗能有效的缓解其临床症状，改善患者的焦虑抑郁情绪，可广泛推广应用。
【关键词】功能性胃肠病；心理干预治疗；药物；疗效
【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0100-02
Therapeuticeffectofdrugcombinedwithpsychologicalinterventioninthetreatmentoffunctionalgastrointestinaldiseases
LiXuelian,WangLan,YangJie,DepartmentofGastroenterology,TheAffiliatedHospitalofGuizhouMedicalUniversity,550004,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyofdrugtherapycombinedwithpsychologicalinterventioninpatientswithfunctionalgastroenteropathy.Methods110patientswithfunctionalgastrointestinaldiseasestreatedinourhospitalfromJanuary2016toDecember2017wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Therewere55casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedonlywithdrugs,andthepatientsintheobservationgroupweretreatedwiththecombinationofdrugsandpsychologicalintervention.Theanxietyscale(SASL),self-ratingdepressionscale(SDS),qualityoflife(QOL)scale(SF-36)andtherapeuticeffectswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheaffectivefunction,socialfunctionandsomaticfunctionofthepatientsintheobservationgroupwerecomparedwiththoseinthecontrolgroup.,Comparedwiththecontrolgroup,thescoresofpsychologicalfunctionweresignificantlyhigher(P<0.05),thescoresofSDSNSASintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas96.36%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(87.27%P<0.05).ConclusionTheeffectiverateoftheobservationgroupishigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThepatientswithfunctionalgastrointestinaldiseasearetreatedwithdrugs.Physicalandpsychologicalinterventiontherapycaneffectivelyalleviateitsclinicalsymptoms,Improvetheanxietyanddepressionofpatients,canbewidelyused.
【Keywords】FunctionalGastrointestinalDisease;PsychologicalinterventionTherapy;Drug;Therapeuticeffect
功能性胃肠病（FGIDs）又称为肠—脑互动异常。其症状产生与动力紊乱、内脏高敏感性、粘膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变以及中枢神经系统的处理异常相关。近年来，对FGIDs症状产生的认识随着研究证据而改变，由单一的动力异常转变为包括神经胃肠病学和脑-肠互动多方面异常[1-2]。症状严重或是顽固的患者多伴有一定的精神性疾病，且发生率高达42%—61%，严重影响患者的日常生活质量[3]。为寻找对功能性胃肠病患者更有效的治疗方法，本文选取在我院治疗的110例功能性胃肠病患者作为研究对象，分析对其实施药物联合心理干预治疗的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年1月—2017年12月期间在本院治疗的功能性胃肠病患者110例，所有患者都符合罗马Ⅳ功能性胃肠病临床诊断标准。所有患者随机分为观察组和对照组，各55例。其中观察组患者女25例，男30例；年龄20～75岁，平均（41.3±6.1）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.2±1.1）年；疾病类型：14例功能性便秘，12例功能性腹泻，16例功能性消化不良，13例肠易激综合征。对照组患者女27例，男28例；年龄22～76岁，平均（40.8±5.9）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.3±1.2）年；疾病类型：15例功能性便秘，13例功能性腹泻，13例功能性消化不良，14例肠道易激综合征。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者都按相应疾病类型予基本的调节动力、止泻、导泻、抑酸、保护胃黏膜等药物治疗。在治疗期间叮嘱患者保持利于疾病的健康生活方式。对照组患者仅实施药物治疗。观察组患者在药物治疗的基础上实施心理干预治疗，具体如下：建立良好的医患关系，使得患者能够积极的配合治疗，与患者协商好心理干预的时间，叮嘱患者定期的进行心里咨询。根据患者的病情以及实际的心理状态制定有针对性的心理干预方案。用行为疗法、认知疗法让患者可以正确的认识自己的疾病，为患者树立自信心。对于病情较重的患者可以适当的实施催眠治疗，以便帮助患者养成好的习惯。
1.3观察指标
生存质量评价，采用简易健康量表（SF—36）对患者情感功能、社会功能、躯体功能、心理功能评分，分数越高生活质量越好。心理状态评分，包含抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0.0软件对数据进行分析。计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用%表示，用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者生活质量的比较
观察组患者的情感功能、社会功能，躯体功能、心理功能评分相比较对照组明显较高（P＜0.05），详见表1。
2.3两组患者临床疗效的比较
两组患者临床疗效的比较：观察组患者治愈35例，显效10例，有效8例，无效2例，治疗后总有效率为96.36%。对照组治愈25例，显效13例，有效10例，无效7例，总有效率为87.27%。相比较对照组患者，观察组患者的疗效更佳（χ2=5.786；P＜0.05）。
3.讨论
4罗马Ⅳ的新观点认为FGIDs是一些心理社会因素通过“脑-肠轴”相互作用导致胃肠道生理功能紊乱而引起的疾病[4-6]。有效的处理功能性胃肠病需要从生物-心理-社会模式角度去认识FGIDs患者疾病的多变性及复杂性。心理社会因素虽然不作为FGIDs的定义和诊断标准，但它通过脑-肠轴影响胃肠道的生理功能（动力、感觉、粘膜屏障功能），改变患者的疾病体验和行为，最终影响治疗的选择和临床转归。脑-肠轴意指心理因素影响胃肠道，反之亦然。从结构上看，CNS和肌间神经丛至内脏平滑肌以及其他的末梢器官之间存在双向联系，影响感觉、运动、内分泌、自主神经、免疫和炎症功能[7]。事实上，脑-肠轴是生物-心理和社会模式在临床应用的神经解剖和神经生理的基质。
目前已经认识到，临床转归反过来会影响该疾病的严重程度。当医生认可患者症状的存在并重视其真实感受，在常规的对症处理药物基础上，依据个体化症状特点及轻重程度，给予宣传教育、安慰、心理治疗（认知—行为疗法、放松治疗、催眠、冥想及联合治疗），必要时给予抗抑郁治疗，有助于减轻焦虑程度、鼓励健康向上的行为方式，赋予患者更多的责任感以及对治疗的接受、控制能力，从而提高对疼痛的耐受性。反之，若医生缺乏沟通技巧，反复进行不必要的诊断性检查以除外器质性疾病，无视患者感受或不能有效地解决患者需求，将加重患者对症状的焦虑情绪，反复就医，形成恶性循环。因此对于功能性胃肠病患者不仅仅要给予合适的药物治疗，还要实施心理干预治疗。在临床治疗上一般按照疾病的分类进行对症治疗，然后进行相关的心理治疗包括抗焦虑抑郁治疗，疗效显著。本次研究的110例患者中，实施药物联合心理治疗的观察组患者情感功能、社会功能，躯体功能、心理功能评分相比对照组明显较高（P＜0.05），观察组患者的治疗后的SDS、SAS评分明显的低于对照组（P＜0.05），观察组治疗后总有效率为96.36%，显著高于对照组87.27%（P＜0.05），观察组患者疗效较为理想。
综上所述，对功能性胃肠病患者实施药物联合心理干预治疗疗效显著，能有效的改善其焦虑抑郁情绪，从而明显改善症状。
【参考文献】
[1]PasrichaPJ.Neurogastroenteroiogy:agreatcareerchoiceforaspiringgastroenterologitisthinkinggboutthefuture.Gastroenterology2011;140:1126-1128.
[2]WangYT,KwokKF,TanSM,etal.Comprehensivepsychologicalinterventiontoimproveoutcomeinfunctionalgastrointestinaldisorder:acohortstudy[J].SingaporeMedicalJournal,2015,56(7):385.
[3]邢益门.药物联合心理干预治疗功能性胃肠病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014:2213-2214+2271.
[4]DrossmanDA.Biopsychosocialissuesingastroenterology.In:FeldmanM,FriedmanLS,andBrandtLJ,eds.SleisengerandFordtran,sgastrointestinaladliverdisease.10thed.Philadelphia:SaundersElsevier,2015:349-362.
[5]MayerEA,SavidgyT,ShulmanRJ.Brain-gutmicrobiomeinteractionsandfunctionalboweldisorderses.Gastroenterology2014:146:1500-1512.
[6]JnesMP,DilleyJB,CrowellMD,etal.Brain-gutconnectioninfunctionalGIdisorders:anatomicandphysiologicrelationships.NeurogastroenterolMotil2006;18:91-103.
[7]KusanoM,HosakaH,KawadaA,etal.GastrointestinalMotilityandFunctionalGastrointestinalDiseases[J].CurrentPharmaceuticalDesign,2013,20(16).