秦淑贞1李秀娟2王艳艳3(山东日照市中医医院门诊部276800)
【摘要】目的:探讨和分析泌尿系腔镜手术的护理配合检验，总结泌尿系腔镜手术的护理配合要点，提高护理质量。方法：回顾性分析2010年4月～2013年4月在我院接受泌尿系腔镜手术的150例患者的护理配合资料。结果：150例手术均顺利完成，腔镜器械整理完好，没有出现护理相关并发症，手术护理配合满意。结论：手术前与医生进行充分沟通，熟悉手术步骤，掌握术中配合要点以及配合过程中可能出现的问题，积极主动的护理配合是手术成功的关键。
【关键词】泌尿系腔镜；手术；护理配合
【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）42-0062-01
Urinarytractnursingcooperationduringendoscopysurgery
【Abstract】Objective:tostudyandanalysisofurinarytractendoscopysurgerynursingcoordinationwiththeinspection,summarizethemainpointsofurinarytractendoscopysurgerynursingcooperation,improvethequalityofnursing.Methods:aretrospectiveanalysisinApril2010~April2013inourhospitalurinarytractendoscopysurgerynursing150patientswithinformation.Results:150casesofsurgeryarecompletedsmoothly,cavitymirrorequipmentintact,nocarerelatedcomplications,surgicalnursingwithsatisfaction.Conclusion:communicatewithyourdoctorbeforeoperation,familiarwiththeoperationsteps,mastertheintraoperativecoordinationpointsandcooperatewiththepossibleproblemsintheprocess,activenursingcooperationisthekeytosuccessfuloperation.
【Keywords】urinarytractcavitymirror;Surgery;Nursingcooperation
腹腔镜手术是指通过腹部微小创口(不用开腹)将器械置入腹腔,通过电视屏幕对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。它对患者身体的创伤小、干扰少，患者痛苦小、恢复快。它的出现改变了一直沿用的广泛腹壁切开和手术法探查腹腔的历史，其是现代外科学发展的方向之一[1]。本院2010年4月～2013年4月实施的150例泌尿系腔镜手术，取得满意的效果，现将手术中的护理配合介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对本院泌尿外科2010年4月~2013年4月进行的150例泌尿系腹腔镜手术病例进行回顾，其中男80例，女70例，年龄22~68岁，平均47岁。肾上腺瘤切除55例，输尿管切开取石术47例，肾肿瘤剜除术28例，肾切除术20例。
1.2护理配合
1.2.1术前准备：常规手术器械和物品的准备。常规手术器械用高压蒸气消毒，超声刀头、手柄连线及腹腔镜等特殊器械则用低温等离子消毒灭菌。仪器准备包括史赛克摄像系统、气腹机、显示器、冷光源机、超声刀。手术前一天检查各仪器与器械的性能是否良好。二氧化碳瓶内的压力显示是否充足，确保电源无障碍，保证第二天手术能够正常进行。术前将准备好的各仪器固定放置在手术间内。巡回护士在手术前一天到病房探访患者，通过向患者及其家属详细解释手术过程，让患者及家属了解手术环境，体位及麻醉方式，同时示范配合要点[2]。让患者克服心里恐惧，以最佳的状态进行手术。
1.2.2护理配合：巡回护士需要配合的几个主要方面是?麻醉方法：在麻醉配合前认真检查吸引器装置是否处于备用状态，配合麻醉医师进行气管内全麻，留置导尿管，给药过程中重复医嘱，确定所给药物的名称及给药量，防止给错药量导致患者术后不醒等情况的发生[3]。?体位：在体位摆放前要确定手术部位，摆放体位在满足手术的需要的同时又不能影响患者正常的呼吸。取健位卧位，将臋部垫高4～10cm,双腿置于有海绵衬垫的固定腿架上。体位摆放结束后巡回护士要重新查看一下，以确保没有受压部位及挨到金属的部位[4]。
1.2.3术后护理：手术结束时，患者还没有彻底清醒，此时巡回护士在与医生一同将患者安稳放平的过程中，动作要轻柔，用约束带保护患者，防止拔管时坠床。清理腔镜系统，关闭仪器开关，断开电源，防止各种导线折弯扭曲，特别是输尿管镜的器械，因其多数长而精密，内径仅几毫米宽，容易出现清洗消毒不彻底，操作中易折弯折断等情况[5]。送患者回疗区后注意监测患者的生命体征，鼓励患者早期下床活动，防止腹腔粘连及肺部并发症的发生。
2结果
全部150例泌尿系腔镜手术均顺利完成,没有发生术中转开腹的情况。术后没有出现并发症，术后住院时间3~18天，平均7天。患者均满意。
3讨论
腹腔镜是近年来出现的新技术，并且泌尿系腔镜手术越来越广泛，由于其操作的复杂性，要保证手术的成功，除了要求手术医生熟练掌握腹腔镜下操作技术外，术前、术中和术后的护理配合也是手术的关键。巡回护士在术前要与手术医生进行充分沟通，充分了解手术过程及手术中的注意事项。将手术需要的器械准备齐全，同时熟练掌握各种仪器的性能，连接方式，使用步骤等。术后护理人员对仪器进行正确保养，对患者不能掉以轻心，要有责任心，做好术后的健康指导工作，让整个手术的配合安全顺利地进行[6]。
通过对本院150例泌尿系腔镜手术的护理配合资料进行分析，我们从中总结了许多配合要点，在保证护理质量的同时得到了医生、患者和患者家属满意与认可。因此，注重泌尿系腔镜手术的术前、术中和术后护理对整个手术的顺利进行是至关重要的。
参考文献
[1]张旭.泌尿外科腹腔镜手术学[M].北京：人民卫生出版社，2008:13-15，108-112.
[2]童维英.腹腔镜手术器械的清洗灭菌与保养［J］.中华医院感染学杂志，2010，3(6):833-837.
[3]李纪萍.老年人麻醉手术的护理问题与对策［J］.中国实用医药，2010，5(27):136-138.
[4]郭红云.腹腔镜手术的护理配合体［J］.腹腔镜外科杂志.2010,5(5):400-403.
[5]谢立平,秦杰.泌尿外科手助腹腔镜手术的进展[J].临床外科杂志，2011,18（1）：125-130.
[6]王秀贞，夏喜玲.腹腔镜肾盂输尿管切开取石后并发症的护理［J］.实用中西医结合临床,2009，7(6):81-82.