论文摘要
背景 入肝血流阻断可以减少肝切除术中断肝时出血。然而，入肝血流阻断可导致残余肝缺血性损害，对肝硬化病人，长时间连续阻断不安全，因而其应用受到限制。但半肝血流阻断后，肝缺血程度和内脏淤血程度都会减轻。 目的 评价在肝切除中连续性半肝血流阻断(HH)是否比间歇性入肝血流阻断(TH)更安全，和对减少出血同样有效。 病例与方法 从2001年11月到2006年3月，对符合纳入标准的80例肝肿瘤病人随机分入HH组(n=40)和TH组(n=40)，对术中、术后过程进行对照研究。HH组病例采用连续阻断，而TH组病例采用阻断20min复流5min的阻断方式。测定出血量和肝断面面积，术后1、3、7天测定肝功能，并记录术后并发症情况。 结果 两组病例术前肝功能相似，其中行大量肝切除的病人的比例也相近。两组病例断肝出血量无显著差别(分别为500.20±269.21ml和416.08±234.98ml，p=0.14)，术后第一天ALT与AST升高水平也无显著差别(ALT：676.68±571.73 versus 576.72±327.28IU／L，p=0.12；AST：591.10±467.91 versus 511.68±301.45IU／L，p=0.66)。两组术后并发症发生率相近(分别为22.5％和20.0％，p=0.35)。对数据进行进一步分层分析显示：HH组内阻断时间大于30min亚组术后第1天ALT与AST升高水平与阻断时间小于30min亚组无显著差别(ALT：727.15±587.79versus 483.71±456.32IU／L，p=0.51；AST：628.33±478.12 versus415.57±400.39IU／L，p=0.54)；半肝界面上切除亚组(Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ)与
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