论文摘要
目的:通过对髋臼骨折的临床诊断与手术治疗的回顾性总结,分析手术时机对髋臼骨折预后的影响,期望进一步提高临床治疗疗效。方法:总结2005年8月至2007年10月60例髋臼骨折病例,通过x线片,CT检查及螺旋CT三维重建,有助于髋臼骨折的诊断;所有骨折均按Letournel-Judet和AO的方法进行分型。按骨折分类的不同,分别采用Kocher—Langenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路进行骨折复位,单独或合并使用加压螺钉、可吸收螺钥、重建钢板等内固定。其中39例病人在伤后2周内进行手术,将获得随访的54例髋臼骨折术后病人分为两周内手术组和两周后手术组,以术后优秀率为指标进行比较,用统计学上X2检验,以P＜0.05表示有统计学差异,对其疗效进行临床分析。结果:54例资料完整患者平均随访时间17个月（3月-29月）。根据Matta影像学评分本组60例解剖复位50例,复位满意9例,复位不满意1例。根据改良的d’Aubigen-Epstein评分标准,优39例（72.2%）,良9例（16.7%）,一般5例（9.3%）,差1例（1.8%）。发生异位骨化3例（5%）,创伤性关节炎4例（6.7%）,无股骨头坏死发生,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。通过统计学上X2检验比较,2周内和2周后手术患者恢复的优秀率有显著差异（P＜0.05）,认为两周内手术利于患者功能的恢复。结论:开放复位内固定是治疗髋臼骨折的有效方法,及时手术,选择恰当手术入路,直视下行解剖复位和骨盆重建钢板内固定术及早期功能锻炼预防并发症的发生,是防止坐骨神经损伤、静脉血栓、异位骨化和创伤性关节炎等手术并发症,提高复位质量、获得满意疗效的关键。2周内手术病人将获得更好的治疗效果。