健脾柔肝化瘀解毒法治疗肝炎肝硬化的临床研究

论文摘要

目的：观察健脾柔肝化瘀解毒法治疗肝炎肝硬化的临床疗效,通过比较治疗前后症状体征、肝功能及凝血功能的变化情况,探讨中西医结合治疗的优效性,评价其在阻止肝硬化病情进展方面的作用,并观察健脾柔肝化瘀解毒法临床使用中的不良反应及其自身的毒副作用,评价其安全性。方法：选择来源于门诊及住院治疗的肝炎肝硬化患者病例总数56例,分为治疗组（29例）,对照组（27例）。对照组采用一般对症处理,治疗组在对照组的基础上,配合以健脾柔肝化瘀解毒法为治疗大法,均观察1疗程（3个月）,比较患者症状、体征及包括肝功能、凝血功能、肝纤三项等实验室指标的差异。结果：治疗组明显改善患者的乏力、胁痛、纳差症状（P<0.05）,对腹胀、腹水等的缓解作用亦略强于对照组,两组的肝脾肿大改善均不明显；治疗组实验室指标如ALT、AST、TBil、γ-GT治疗后都有显著下降（P<0.05）,CHE、AKP亦有不同程度的好转；两组均有白蛋白降低,白球比例倒置的改变,治疗后都有不同程度的好转,其中治疗组的前白蛋白有显著升高（P<0.01）；治疗组明显缩短凝血酶原时间（P<0.01）；与对照组相比,血清Ⅳ型胶原有显著下降（P<0.05）,血清HA、Ⅲ型前胶原较治疗前有显著性差异（P<0.05）,且治疗组疗效优于对照组。临床观察治疗29例肝炎肝硬化患者,总有效率为80%,明显优于对照组27例肝炎肝硬化患者的50%。在临床症状体征、肝功能、凝血功能及肝纤三项等血清学检查方面,治疗组明显优于对照组。结论：健脾柔肝化瘀解毒法结合西医治疗肝炎肝硬化有效,在症状体征、肝功能、凝血功能及肝纤维化等方面,优于对照组,在阻止病情进展、改善肝纤维化方面优于单纯西医治疗,且健脾柔肝化瘀解毒法在治疗肝炎肝硬化中未见不良反应,安全性高。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1. 祖国医学对肝硬化的认识
• 1.1 病因病机
• 1.2 治疗方法
• 1.3 问题与展望
• 2. 现代医学对肝硬化的认识
• 2.1 发病原因
• 2.2 发病机制
• 2.3 临床表现
• 2.4 治疗方法
• 2.5 问题与展望
• 第二部分 临床研究
• 1. 治疗方案
• 1.1 诊断标准
• 1.2 纳入标准
• 1.3 排除标准
• 1.4 剔除标准
• 1.5 治疗方法
• 1.6 观察指标
• 1.7 统计方法
• 1.8 疗效评定标准
• 2. 临床资料
• 2.1 一般资料
• 2.2 病史与分期
• 2.3 临床表现
• 3. 治疗结果
• 3.1 症状体征改善情况
• 3.2 治疗前后肝功能改变
• 3.3 血清肝纤维化指标变化
• 3.4 凝血指标
• 3.5 疗效分析
• 4. 结论
• 第三部分 讨论
• 1 肝脾两虚,热毒瘀阻为主要病机
• 2 健脾柔肝化瘀解毒为主要治法
• 3 方药解析
• 4 问题与展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢