湖南省涟源市妇幼保健院湖南娄底417100
【摘要】目的：研究丙种球蛋白治疗小儿川崎病的应用与剂量。方法：选取2015年4月-2017年1月小儿川崎病患儿68例随机分两组。常规剂量组采用常规剂量丙种球蛋白治疗，大剂量组则采用大剂量丙种球蛋白治疗。比较两组患儿川崎病改善率；黏膜充血、颈淋巴肿大、发热消除时间；治疗前和治疗后患儿C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率的差异。结果：大剂量组患儿川崎病改善率高于常规剂量组，P＜0.05；大剂量组黏膜充血、颈淋巴肿大、发热消除时间短于常规剂量组，P＜0.05；治疗前两组C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率比较无显著差异，P＞0.05；治疗后大剂量组C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率改善幅度更大，P＜0.05。结论：丙种球蛋白治疗小儿川崎病应用效果确切，大剂量的治疗效果优于常规剂量，可更快促进症状消退，改善血清指标，值得推广。
【关键词】丙种球蛋白；小儿川崎病；应用与剂量
Objective：tostudytheapplicationanddoseofgammaglobulininthetreatmentofpediatricKawasakidisease.Methods：68childrenwithKawasakidiseaseinJanuary2015wererandomlypidedintotwogroups.Conventionaldosegroupistreatedwithconventionaldosegammaglobulin，largedosegroupistreatedwithlargedosegammaglobulin.TheimprovementrateofKawasakidiseaseintwogroupswascompared.Mucosalhyperemia，lymphadenopathyandfevereliminationtime；ThedifferenceofC-reactiveproteinlevel，serumimmunoglobulingindexanderythrocytesedimentationratebeforeandaftertreatment.Results：theimprovementrateofKawasakidiseaseinlargedosegroupwashigherthanthatinconventionalgroup，p<0.05；Thecongestioncongestion，Neckandfevereliminationtimeoflargedosegroupwereshorterthanthatinconventionalgroup，p<0.05；TherewasnosignificantdifferenceinC-reactiveproteinlevel，serumimmunoglobulingindexanderythrocytesedimentationratebeforetreatment，p>0.05；Aftertreatment，thelevelofC-reactiveprotein，serumimmunoglobulingindexanderythrocytesedimentationrateincreasedmoresignificantly，p<0.05.Conclusion：theeffectofIVIGintreatmentofchildrenwithKawasakidiseaseisexact，thetherapeuticeffectoflargedoseisbetterthanroutinedose，canpromotesymptomregressionfaster，improveserumindex，andworthpromoting.[keywords]gammaglobulin；Kawasakidisease；Applicationanddose
川崎病是小儿常见多发病，属于急性发热出疹性疾病，发病后容易引发心血管病变，威胁患儿身心健康[1]。本研究对丙种球蛋白治疗小儿川崎病的应用与剂量进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月-2017年1月小儿川崎病患儿68例随机分两组。大剂量组患儿男24例，女10例；2-8岁，年龄（4.21±1.01）岁。发病时间1-12天，平均（5.44±0.24）天。
常规剂量组患儿男22例，女12例；2-7.5岁，年龄（5.12±1.12）岁。发病时间1-12天，平均（4.42±0.21）天。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患儿均给予阿司匹林辅助治疗，常规剂量组采用常规剂量丙种球蛋白治疗，剂量为1g/kg，静脉注射，每天1次，持续治疗2天。
大剂量组则采用大剂量丙种球蛋白治疗。剂量为2g/kg，静脉注射，每天1次，持续治疗1天。
1.3观察指标
比较两组患儿川崎病改善率；黏膜充血、颈淋巴肿大、发热消除时间；治疗前和治疗后患儿C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率的差异。
显效：黏膜充血、颈淋巴肿大、发热均消失，生命体征稳定，血清指标恢复正常；有效：黏膜充血、颈淋巴肿大、发热均改善，血清指标好转；无效：症状、血清指标均无改善。川崎病改善率为显效、有效之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿川崎病改善率相比较
大剂量组患儿川崎病改善率高于常规剂量组，P＜0.05。如表1.
表1两组患儿川崎病改善率相比较[例数（%）]
3讨论
川崎病患儿以冠状动脉病变、口腔黏膜充血、颈部淋巴结肿大以及多形性红斑等为主要表现，容易引发心血管病变，对患儿生命安全造成严重威胁[3]。
目前临床对于川崎病的治疗多采用丙种球蛋白，其可预防传染性肝炎的发生，结合抗生素可提高细菌性或病毒性感染疾病的治疗效果[4-5]。丙种球蛋白的治疗作用在于：抗体可发挥抑制作用，解除患儿内皮细胞抑制状态，还可对血液内部以及血管内皮细胞单核细胞产生作用，将受体之间免疫作用切断，促进受体释放和活化，降低对血管产生的损伤，发挥治疗目的。但不同剂量丙种球蛋白的治疗效果存在一定差异，多数研究显示，大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果更好，更有利于控制血糖，减少冠脉病变的发生，安全可靠[6-7]。
本研究中，常规剂量组采用常规剂量丙种球蛋白治疗，大剂量组则采用大剂量丙种球蛋白治疗。结果显示，大剂量组患儿川崎病改善率高于常规剂量组，P＜0.05；大剂量组黏膜充血、颈淋巴肿大、发热消除时间短于常规剂量组，P＜0.05；治疗前两组C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率比较无显著差异，P＞0.05；治疗后大剂量组C反应蛋白水平、血清免疫球蛋白G指数、红细胞沉降率改善幅度更大，P＜0.05。
综上所述，丙种球蛋白治疗小儿川崎病应用效果确切，大剂量的治疗效果优于常规剂量，可更快促进症状消退，改善血清指标，值得推广。
参考文献：
[1]董宇明.大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗川崎病的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：137.
[2]何兵，孙燕，李小鸥等.川崎病109例临床特征分析[J].中国医刊，2012，47（11）：87-88.
[3]徐琨，段炤，韩菲等.丙种球蛋白无反应性川崎病相关因素探讨[J].江西医药，2013，48（9）：768-770.
[4]刘丽丹.不同剂量丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（5）：60-62.
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[7]晏萍兰，李萍.静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病不良反应观察与护理[J].实用医学杂志，2012，28（8）：1366-1368