湖北省随州市曾都医院神经外科湖北随州441300
【摘要】目的：研讨CT在颅脑肿瘤临床诊断中的临床应用价值。方法：选取本院颅脑肿瘤患者104例作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，各52例。对观察组先分析再诊断，分析该患者在颅脑诊断时需注意的问题，再对他进行CT颅脑诊断；对照组则直接采用常规CT诊断。结果：就检查结果看，观察组检出率明显高于对照组。结论：CT在颅脑肿瘤临床诊断中具有非常重要的临床应用价值，对患者进行CT诊断也能为其颅脑肿瘤的病变准确的定位、定量，但提前在诊断前做出相对应问题的分析了解，能够更准确的找出病变位置及程度，既可有效提高CT临床诊断的质量，也可有效提高其检查价值和检查结果的准确性，可靠性。
【关键词】CT；颅脑肿瘤；诊断价值；临床应用
【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-138-02
颅脑肿瘤是当今社会十分常见的多发疾病，也是神经外科中最常见的疾病。其多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤，且男性患病率稍高于女性[1]。准确的进行颅脑肿瘤的诊断是必要所在，颅脑肿瘤的致残率和致死率远远高于其他类型的脑部疾病，所以在CT诊断在临床应用中的价值是很大的。此病的肿瘤类型复杂，情况也很复杂，确定是否为肿瘤的定性也很关键，所以在临床诊断中需要注意的问题也就更多。医生必须先分析出所需注意的问题，才能进行CT检查，经过多方面的证据迹象结合诊断，才能提高诊断结果的可靠性和准确性，医护人员才能更好的针对特定的情况进行治疗，从而提高治疗效率。本院对CT在颅脑肿瘤临床诊断中的临床应用价值进行了一次研究对比，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2011年3月-2015年10月收治的104例颅脑肿瘤患者。比对其个人资料，在情况基本相同下分为观察组和对照组各52例。观察组男31例，女21例；对照组男29例，女23例。观察组年龄28-71岁，平均年龄（37.2±2.3）岁；对照组年龄31-67岁，平均年龄（42.5±2.6）岁。两组人员的性别、平均年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1诊断仪器
两组患者均采用美国GE螺旋CT仪器设备，仪器的扫描参数为120KV.200MA，矩阵为512×512，经用高压注射器经过肘静脉输注欧乃派克50ml后延时5s，持续扫描50s，速度为2r/s。
1.2.2诊断方法
观察组的仪器设备是与对照组相同的，但与对照组不同的是，观察组在诊断之前，检查患者病灶的形态，不同的形态代表着患者病灶一定的生长方式，三维径线有无特别差异等，如，脑膜病及脑转移瘤常为球形，而胶质瘤多为不规则形；其密度可分高密度、等密度、低密度三种，病灶密度不均者则为混合密度，容易引起脑水总、脑炎、放射性的脑病辨别的错误，所以注意密度的改变不仅可以直接显示病灶，还有助于诊断后的临床应用；其大小表示了病灶的体积，病灶的大小不仅对定性诊断有用，对治疗时采取什么样的治疗方案也起着很大的作用，也能提升临床应用时的效率；病灶边缘清或者不清，光滑锐利还是不规则及有无分叶，种种因素都有利于判断患者病灶的良恶性及颅脑内外；病灶内部的结构也是能临床应用中需注意的地方，不同的结构多体现在密度的高低上，以CT呈现值为表现，临床应用中，囊肿、肿瘤内部的坏死液化则多为低密度，钙化则多为高密度；病灶的个数，能反应出不同病变的特性，临床中，转移瘤以多发为主，胶质瘤则以单发为主，病灶的多少有利于CT后临床诊断的定性；部位即肿瘤在颅内的位置也是医护人员在诊断前需注意的问题之一，准确的肿瘤起源部位，对定性诊断十分有益，在之后临床应用中，对手术方案的设计，部位诊断是必不可少的；增强检查是CT检查中最重要的征象之一，病灶增强是指血管内增强，如AVM显影、A瘤显影等[2]。更主要的是造影剂在血管外的渗出，多见于有血脑屏障破坏的肿瘤，它能更好的帮助发现病变，显示肿瘤的内部结构，还能帮助判断肿瘤的有无血供以及血-脑脊液屏障的完整性，临床应用中怀疑脑转移的病例，通过增强肿瘤也能确定一些临床诊断；大多数肿瘤都具有占位效应，但少数肿瘤是负占位效应或萎缩性改变，占位效应是指闹市受压后变形，若出现脑积水等情况，很有可能是因为肿瘤的占位效应发生使肿瘤阻塞脑脊液循环。通过这一系列问题的详细探讨，最后在进行进一步的深入检查，因为有些肿瘤样病变与肿瘤几乎无法区分，所以要注意诊断时要与临床资料进行结合，进行血清检查、影像学检查等，以免出现临床诊断中的混淆情况，判断分析完成后在进行患者CT检查。对照组则直接使用CT进行常规脑肿瘤检查。
1.3观察指标
在检查过程中，对患者颅脑肿瘤的形态、大小、密度、位置、增强及占位效应进行检查，并记录其检出率，后详细观察再进行分析[3]。
1.4统计学方法
观察组和对照组的颅脑肿瘤检出率进行比较，采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组和对照组两组颅脑肿瘤检出率相比较，在一组对颅脑肿瘤CT临床诊断中应注意的问题进行观察分析，一组直接采取CT常规检查后，观察组52例颅脑肿瘤患者检出率98.1%，与对照组的75%相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1观察组和对照组患者颅脑肿瘤检出率比较（%）
3讨论
颅脑肿瘤现已是脑血管疾病中致死率和致残率最高的疾病，其发病率和死亡率也是逐年增高，已经严重威胁到人类的身心健康[4]。颅脑肿瘤起病较缓慢，病程的时间也是长短不一。有些病例因肿瘤的恶性程度较高，发展迅速，甚至可呈急性或亚急性发病，使患者的生命受到威胁，或因肿瘤发生脑出血、坏死、囊变能各种继发性变化的结果。患者出现颅脑肿瘤现象后，在临床中进行治疗前，一般先使用CT进行常规脑肿瘤检查，虽然自从CT技术应用以来，诊断结果更具科学性、准确性、实用性，既能辨别脑外、脑内、脑室外、脑室内肿瘤，也可对脑实质病变进行定位[5]。但因颅脑肿瘤早期的复杂多变，并不具有临床特异性等各种因素，所以在临床应用中还是会出现漏诊、误诊等情况，耽误病情，影响患者治疗。所以在临床应用中，我们还需要医生对颅脑肿瘤CT临床诊断中应注意的问题进行总结、思考和讨论，再结合相应的观察分析结果，避免出现诊断中的错误。从本院的研究结果来看，在应用CT进行诊断之前，对颅脑肿瘤进行正确问题分析，可以为之后的CT在颅脑肿瘤临床诊断中的临床应用价值最大化。
参考文献：
[1]曾思先.多层螺旋CT在卵巢肿瘤诊断中的临床应用价值分析[J].中国民康医学，2014，18：42-43.
[2]侯广哲.CT在颅脑肿瘤临床诊断中的价值[J].吉林医学，2014，31：7026-7027.
[3]杨乐，骆松芝，史立强，崔国金.CT在颅脑肿瘤临床诊断中的价值[J].生物技术世界，2015，09：82.
[4]周迅，黄新，邵国良.16排及双源CT低剂量扫描在肿瘤诊断中的临床应用[J].中国现代医生，2013，29：79-81+161.
[5]陈明江，姜建彪.40排螺旋CT在颅脑外伤诊断过程中的临床应用价值[J].中国实用医药，2016，12：123.