朱艳芳1孙金山2（1新疆温泉县呼和托哈种畜场卫生院833500；2新疆博州疾病预防控制中心833400）
【摘要】目的:汇总分析该乡学校发生风疹的流行病学特征,提高对风疹暴发流行的的进一步认识，对今后风疹的预防控制提供有效方法依据。方法:采用描述流行病学方法进行分析。结果:4月～10月温泉县呼和托哈种畜场发生的风疹爆发疫情,发病主要人群为5～15岁学生。临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。结论:人群易感性高是本次风疹流行的首要原因。
【关键词】风疹爆发学生流行病学调查
【中图分类号】R181.8【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0279-02
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,在学校易引起爆发流行。
1材料与方法
1.1流行病学资料来自麻疹疑似病例个案调查表，对所有报告的病例开展流行病学调查。
1.2血清标本采集病例急性期血标本，离心，分离血清，冷藏送检。
1.3检测方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）捕捉法检测麻疹、风疹IgM抗体，试剂由上海荣盛生物科技有限公司生产，博州疾病预防控制中心检测实验室完成检验。
2结果
2.1流行特征
2.1.1时间分布首发病例于4月9日发病，此后该校陆续发生风疹病例。末例病例7月1日发病。整个流行历时82天。
2.1.2病例分布
温泉县呼和托哈种畜场中学,是一个幼儿园、小学和初中合办的学校。全校共有19个教学班,有教职工78人,学生450人,其中幼儿园156人,小学共有12个教学班,学生350名。有246人在校住宿。学生主要来呼和托哈种畜场周边12个农牧业对。
发病年龄多在8～12岁，男生21例，女生17例;小学四年级43例，其他年级9例。
2012年4月15日接到该乡中学关于个别学生出现发热、皮疹等症状的疫情报告后,遂立即组织有关专业人员赴现场进行流行病学调查，对发现的疑似患者的班级进行排查，截至4月15日在不同的班级，均有发病个例，从小学一年级至初中七年级。经血清流行病学调查并结合临床表现,证实为风疹暴发流行。建议学校启动晨午检制度，对教室和宿舍进行消毒和开窗通风，凉晒被褥，对学校校医和班主任进行了风疹、麻疹防治知识培训，发放防控宣传材料。
经采取防治措施，至7月发生最后1例病例，经过一个最长潜伏期后无病例发生，疫情得到控制。本次爆发流行历时4个月，发病38人，罹患率为8.4‰（38／450），发病人数分布于该学校小学全年级和初中七、八年级，尤以四年级罹患率最高，共发病11人，罹息率达2.4‰。随着年级增高，初中年级罹患率逐渐降低。本次疫情患者年龄最小5岁，最大15岁。350名小学生中，男生罹患率为6‰（21／350），女生为5‰（17/350），男女生罹患率无显著性差异（X2=0.18，P＜0.05）。2临床特征本次发病的38例病例中部分有发热史，均有皮疹。个别患者伴有轻度结膜炎，部分病例伴有轻度咳嗽
2.1.3免疫接种史38例患者中，全部接种过麻疹疫苗，但无风疹疫苗接种记录。
3讨论
3.1风疹是由风疹病毒引起的以发热、出疹为主要表现的呼吸道传染病，其临床特点是病程短、上呼吸道炎症、发热、红色斑丘疹和颈、耳后、枕部淋巴结肿大，该病多见于冬春两季，5岁以内小儿较易发病，成年人也偶有发生。人群普遍易感。
3.2此次风疹流行的原因，主要有以下几个方面:
①是近年也无风疹发病，存在大量的易感人群。②是由于风疹症状相对较轻，预后好，人们对风疹的危害重视不够。③是风疹发病后，疫情报告不及时，导致疫情扩散。④认识不足，防治措施迟缓，未能及时阻止风疹传播。今后应着重提高适龄人群的风疹疫苗接种率和接种质量，以达到控制风疹流行，保护人群健康的目的。此次学校内风疹发病后，乡镇卫生院疫情及时报告，县乡两级疾病控制机构及时进行了调查处理，提出了预防措施，卫生和教育部门加强协作，及时做好疫苗接种工作，为疫情控制打下了基础。
3.3为加强学校传染病的预防控制，认真贯彻实施《中华人民共和国传染病防治法》，建议该校采取具体措施如下：
①、儿童新生入学时，学校要继续全面落实学生入学查验预防接种证制度，严格把好接种查验关。加强《接种证》查验工作的日常监督检查和资料归档工作，应明确告知家长，凭《接种证》入托、入学的要求和有关事项，确保查验《接种证》制度落到实处。
②、加强学校传染病预防控制工作，对本学校的适龄儿童预防接种情况进行定期查验，对无《接种证》和漏种的学生要告知家长到当地医疗机构办理《接种证》，对有漏种的儿童完成补种工作，特别是外来人员的儿童要摸清免疫接种情况，保证儿童免疫接种率达到95%以上。
③、要充分认识传染病疫情的严峻形势，高度重视学校传染病疫情的防控工作，密切注视疫情的发展动态。完善《学校突发卫生事件应急预案》，积极主动抓好学校传染病的预防工作。