刘云王雅文王丽莉
武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076
【摘要】目的：对细节管理的实施对神经外科患者护理所产生的影响进行分析。方法：将神经外科未实行细节管理的40例患者作为对照组，实施细节管理的40例患者作为研究组，对比分析实施细节管理前后患者的感染率、褥疮发生率及护理人员对工作的满意程度。结果：研究组患者的感染率为25%共10例低于对照组50%（20例），护理工作人员在细节管理实施前对工作的满意程度为40.0%，而实施后满意程度高达100%，实施前后工作人员对护理工作满意程度差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理能够使神经外科病人生活质量得到明显提高，能够使护患关系得到改善，值得在临床上进行推广。
【关键词】细节管理；神经外科；应用
Applicationofdetailmanagementinneurosurgerynursing
Abstract：Objective：Toanalyzetheimpactoftheimplementationofdetailmanagementonthenursingofneurosurgicalpatients.Methods：40patientswithoutdetailedmanagementofneurosurgerywereselectedasthecontrolgroupand40patientswithdetailmanagementastheresearchgroup.Theinfectionrate，theincidenceofbedsoresandthesatisfactionofnursestotheworkwereanalyzedbeforeandaftertheimplementationofdetailmanagementdegree.Results：Theinfectionrateofstudygroupwas25%，10caseswerelowerthan50%ofcontrolgroup（20cases）.Beforetheimplementationofdetailmanagement，nursingstaffsatisfactionwas40.0%，whilethesatisfactionratewas100%Thedifferencesofsatisfactiondegreeofnursingstaffbeforeandaftertheimplementationwerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Nursingcanimprovethequalityoflifeofpatientswithneurosurgeryandimprovetherelationshipbetweennursesandpatients，whichisworthtobepopularizedclinically.
Keywords：detailmanagement；neurosurgery；application
一般情况下，护理工作其工作量都比较大，也都比较繁琐，并且其在医院的临床服务中也是重中之重。现代人们的生活质量正在不断提高，人们对护理工作质量也有越来越高的要求。对于神经外科疾病来说，其基本上都会对中枢神经系统造成损伤，病情比较复杂，对患者进行护理也就有较大难度。2016年本科室引进护理的细节管理，在实施中收到良好的成效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
对照组男20例，女20例，年龄25~43岁。研究组男19例，女21例，年龄23~46岁。本次只探讨参与实施前后的护理人员，不录入新护理人员对护理工作的意见。两组患者年龄、性别构成等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2、护理管理方法
对照组采用传统的一般护理，研究组采用细节管理的护理模式。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
研究组患者的感染率为25%共10例低于对照组50%（20例），护理工作人员在细节管理实施前对工作的满意程度为40.0%，而实施后满意程度高达100%，实施前后工作人员对护理工作满意程度差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
与其他科室普通病房相比较来说，在神经外科中，其护理工作比较繁琐，压力比较大。随着现代生活质量的不断提高，人们对生命质量以及服务质量也有了越来越高的要求。在护理服务中对每一个护理细节进行完善是护理质量以及患者满意度得以提升的重要保证。对护理管理规章制度细节进行优化是对医疗事故加强防范的重要前提，能够使护理工作的有序进行得到保证。将管理规章制度的执行在整个工作过程中进行贯穿，并且在实际工作过程中对经验不断进行总结，当有新问题以及新情况出现时，要将制度及时更新，要保证将各项工作都落实到位，要定期进行检查、指导。研究组采用细节管理的护理模式，具体包括：加强护理人员的培训：首先是对护理人员的培训，强化细节护理的理念，增强护理人员的主动服务意识。要求护士长组织护士学习《规范化护理质量检查标准》，并且结合神经专科的护理特点，进行服务态度、言行及着装、精神面貌等培训。患者入院时主动迎接患者，并进行亲切问候，向患者介绍本科室的出色护理服务，让患者有回家的感觉，安心接受治疗。人性化的关怀：人性化的关怀需要科学合理地调配工作人员资源。在APN排班法的基础上实施弹性排班。实施新老护士搭配，资历较低的护士与资历较高的护士搭配值班。特别是在工作量加大的时候，护士容易出现上班疲劳等情况，此时要给予充足护士值班。多给予护士工作及生活关心。加强精品护理服务：精品护理服务为本科室特色，在本次细节管理中引进精品护理服务，满足患者及其家属的需求。因为神经外科患者多处于昏迷状态，家属比较急躁，容易把愤怒发泄到护士身上。为避免此类恶性事件发生，本科要求护理人员在工作中不但要着装统一整齐，言语亲切、文明礼貌、富有同情心外，还要求护理人员学会控制情绪，当家属出现过激言语时护士切勿鲁莽顶撞，需耐心安慰家属。待患者出院时，要送至病房门口，再次轻声叮嘱患者出院后注意事项，并祝愿其永远健康幸福。定期电话随访患者的情况，了解出院恢复状况，耐心回答患者提出相关问题，给予解决的建议。将护士记录质量提高。对于护理记录内容要保证其准确、清晰、完整，并且不能出现涂改，要做到客观、真实、详细，在进行记录时要使用规范医学术语，在对护理记录进行书写时要保证做到规范。在所护理记录内容中，要能够将各种操作以及医嘱等各种执行情况详细体现出来，对于患者生命特征以及护理疗效要进行客观评价。对出院指导加强重视使护理工作得到延续。在患者出院时，要对其做好出院指导，并且对于出院之后在生活上的注意事项要进行详细说明，从而使护理工作能够得到更好地延续。对于患者所存在的特殊困难要提前进行询问，帮助患者解决掉比较棘手的问题，从而使患者真正满意。对于已经出院的患者，要利用电话追踪的形式对其进行访问，对于患者出院之后的身体康复情况要有一个合理了解，并且要及时提供出合理化建议，这种形式是将护理延伸到家庭内部，对患者满意度的提高是十分有利的。本研究中通过对护理人员的相关知识培训及合理的工作搭配后，一定程度上缓解了护理人员工作压力，降低工作强度，特别是对于资历较浅的人员，经过人员搭配后，可以有效指导其日常工作，减少工作错误发生。
综上所述，在神经外科护理中实施细节管理不仅可以降低患者感染率和褥疮发生率，还有效提高护理人员工作热情，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]王蕾.细节护理在神经外科护理中的应用体会.中国保健营养，2013，5（4）：1972-1973.。
[2]田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].航天医学杂志，2013，4（9）：503-504。