周国英李云
成都市第五人民医院四川成都６１００００
【摘要】目的探讨对老年病科护士进行管理压疮风险能力干预前后的效果,为提高临床提升护士管理风险压疮能力提供参考.方法选取２０１４年９月及２０１４年１２月在我院老年病科收治的两批３０例压疮高危人群及压疮患者,评估护士的护理现状并分析、制定培训计划,干预,再次调查,对干预前后结果进行分析.结果对护士实施管理压疮风险能力干预后:病人的卧位正确、按时翻身、床单元平整、无渣屑及使用压疮护理用具的情况均优于干预前,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论通过对老年科护士进行管理压疮风险能力的干预,可有效地提高护士管理压疮风险的能力,值得在临床推广应用.【关键词】老年病科;护士;管理;压疮风险能力;干预【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８１６－０１
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[１].压疮是卧床老年人极易发生的并发症之一[２],文献报道,一般医院压疮的发生率为２．５％－８．８％,对住院老年人,发生率高达１０％－２５％,发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加４倍,如压疮不愈合,其死亡率增加６倍[３].有研究表明７１％压疮出现在７０岁以上的老年人[４].同时压疮也是一个常见的、花费很高的健康问题.据估计,英国每年用于治疗压疮的花费高达９５亿英镑,占英国国民卫生保健支出总额的４％[５].因此对压疮高危人群有效的护理干预,对已有压疮的患者实施科学有效的护理,可以明显减轻患者的痛苦,降低患者的死亡率,减轻社会及病人的经济负担,具有良好的社会效益.本文主要探讨对老年病科护士管理压疮风险能力实施干预后的效果,报告如下.１对象与方法
１．１研究对象选取２０１４年９月及２０１４年１２月我院收治的６０例住院老年患者作为该研究的观察对象,对照组和干预组各３０例.入选标准:按照(NorＧton)皮肤量表评估符合压疮高危人群患者的４４例,及已发生压疮的患者１６例.１．２方法结合引起压疮发生的主要原因、压疮的预防措施及压疮的主要护理技能的,设计观察表,见表１、表２及表３,压疮质控小组成员分三个时间点(当日的１６:００－２２:００－６:００)对对照组及干预组按照表的要求对老年病科的６０名(对照组及干预组各３０名)压疮高危人群和压疮患者进行现场调查,并汇总.对对照组进行调查后,召开压疮管理质量控制小组会议,分析原因,制定培训措施、完善管理制度及绩效考核方案,按照PDCA的方法持续提升护士管理压疮风险能力.两个月后再次调查干预后的情况,并对干预前后的情况进行统计.１．３统计学方法研究中采用SAS９．０统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验.当P＜０．０５时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义.２结果
２．１两组观察对象的护士管理管理风险能力对比,干预组病人的卧位正确、按时翻身、床单元平整、无渣屑及使用压疮护理用具等情况明显优于对照组,差异有统计学意义(p＜０．０５),见表１.
表１实施干预前后护士管理压疮风险能力对比
３讨论３．１多形式压疮实践技能培训模式是护士压疮风险管理能力提升的关键在调查中发现看似简单的病人的卧位、床单的平整等达标率是很低的,分析原因是护士对压疮发生因素中的摩擦力和剪切力的理解不够,在摆放病人的体位时,对抬高床头的角度不恰当.因此,在培训方式方面进行了改良,首先强化基本理论的培训如压疮的基本知识、压疮的预测与评估、评估表的填写、上报流程、记录方法;其次重视现场技能培训的方式如实战培训、现场点评、自身体验等,并严格考核,为切实做好临床护理工作奠定基础.
３．２改良排班模式拓宽护士的管理思维,确保压疮预防措施的落实调查资料显示对照组夜间护士按时翻身、床单元的平整度及对照组使用气垫床的情况均明显低于干预组.分析原因主要是夜间护士人力不足,护士体力不足及家属支持及合作不够所致.在干预措施中首先我们强调护士要学会沟通,敢于沟通、善于沟通,建立良好的医护及医患关系,充分运用身边的资源,采用多渠道的护理合作模式如护士－医生、护士－家属、护士－护工等指导护士利用现有资源达到护理措施落实的目的;其次,在科室充分的调研基础上改良排班模式,在夜间增加人力.３．３完善规范压疮管理制度及规范压疮流程可以提升护士压疮风险管理的效能健全各项制度及评估标准,完善皮肤压疮登记报告制度、护理会诊制度、交接班制度.建立三级管理组织,规范管理程序,做到层层把关,责任分明,动态管理,增加难免压疮的上报率,降低压疮的发生率,从而提升了护士压疮风险管理的效能.
３．４纳入绩效考核形成管理常态护理部严格按照护理质量评价标准逐级考核,考核结果与科室及个人挂钩.通过绩效考评制度增强了护理人员的责任感,调动了护理人员积极性并规范了其行为,督促其能自觉按照要求进行操作,从而形成长效的管理机制.
参考文献[１]李小寒,尚少梅,基础护理学,人民卫生出版社,２０１０．０７:８１－８２．[２]黄剑琴,彭嘉琳,养老护理员,中华协和医科大学出版社２０１０．９:８７[３]张利岩,压疮护理风险管理手册,北京,军事医学科学出版社２０１１．１－２．[４]李晓蓉,循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J],中国实用护理杂志,２００７,２３(７):１４－－１５．[５]张利岩,压疮护理风险管理手册,北京,军事医学科学出版社２０１１．１－２．