马庆霞
（苏州市吴中区吴中人民医院新生儿科215000）
【关键词】静脉留置针单手送管法儿科
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0241-02
静脉留置针由于操作简单，使用方便，能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，容易被护理人员和病人接受，有利于临床用药和抢救。由于儿科患儿的特殊性，如血管细，穿刺不配合，给留置针穿刺增加了一定难度，采用小儿静脉留置针单手送管法穿刺成功率显著提高。
1常规静脉留置针送管法缺点
1.1儿科患儿年龄小，血管细，大多数患儿哭闹不配合，增加静脉留置针穿刺送管的难度
1.2双手送管法在患儿不合作的情况下，需另一个人或两人以上协助完成操作，远不能满足现实需要，晚上夜班护士单独值班，穿刺需独立完成，抢救病人基本上穿刺也常一人或两人以上来完成，单手送管法就能克服这个问题，为改善常规静脉留置针穿刺送管方法成功率低的现状，现将小儿静脉留置单手送管法操作介绍如下：
2.1材料
美国BD公司生产的24g型号留置针。
2.2患儿及家长的准备
操作前耐心给患儿及家长解释治疗目的、作用和注意事项，做好患儿心理护理，年长儿可以用通谷易懂的语言告诉其采用静脉留置针的好处，鼓励患儿，对患儿的配合给予肯定和表扬。
2.3血管选择
选择直而粗、柔软、富有弹性、血流量相对丰富、位置易于固定的静脉进行穿刺。一般来说，能选上肢，不选下肢，因远端血管回流慢，易导至静脉炎。
2.4穿刺方法
取出留置针，连接输液器头皮针，排净空气；转动针芯，松动外套管，松动时避免上下拉动，以免损伤导管，使套管在上，针翼在下，取下针尖保护套；左手固定穿刺部位，拇指绷紧皮肤，右手拇指在上食指在下捏住导管座和针翼部分，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15～30°角进针直刺静脉。穿刺角度较头皮钢针稍高，避免角度过低损伤导管及静脉外膜；进针速度宜慢，以免刺破血管，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2cm-0.5cm，左手不动，右手拇指指腹顶住外套管针座，食指协助，向血管内送软管(如果遇见穿刺难度大的患儿,见回血后,无法确定确切位置时，操作方法又有所不同，可将右手中指指腹顶住针心的针翼，但不向后用力，而是右手拇指拇指指腹顶住外套管针座，食指协助。向血管内送软管，这时软管将沿着进入血管那少许针心的方向进入血管内，软管进入血管后中指才用力退出针心，这样更多时候大大提高了穿刺成功率)；将软管全部送入后，中指指腹顶住针心的针翼向后用力，最后拔出针心，松止血带，打开调速器；用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写明患者姓名、留置日期和时间，取出松解压脉带。
2.5注意要点
穿刺时左手固定不动，右手拇指食指相互配合同时用力，用力要均衡，以防针芯脱出太长而导至软管无法送入血管。连续穿刺2次以上，导丝针尖部易折勾，导管软管曲裂，故仅可作一次性穿刺。若穿刺失败，不可用原针头再次穿刺，必须重新更换留置针。
3体会
节省人力，提高工作效率。采用常规方法为患儿或烦躁患者操作需2人以上协助固定肢体，本操作法可由1人独立完成，节约了人力，提高了工作效率。减轻了患儿及其家属的心理压力。护士独立完成技术操作，减少因多人操作造成对患儿及家属的心理压力，特别是患儿对医护人员的敏感度及反应强度，同时提升患儿及家属对护士技术操作的满意度及信任度。
提高套管的成功率，加强护理人员的责任心和技术素质，提高护士的心理素质和承受能力，在操作时一定要沉着、冷静、自信，见回血后要沿静脉进针少许，再抽出针芯，将外套管顺利进入，确保成功留置，掌握好每一环节，细心体会，使套管针的成功率提高。
参考文献
[1]陈碧珠.小儿静脉留置针穿刺方法的改良[J].中华现代临床护理学志,2007.5.25.
[6]晏兰.单手循环送管法在头皮静脉留置针的应用[J].护理学杂志,2007.21.