彭朝华（河南省郑州市中心医院400007）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0373-01
【关键词】PDCA循环带教质量
ICU患者病情危重易变，医疗仪器复杂，管路多，要求护士速度快、技术高、专科性强，老师工作压力大，给教学带来一定难度［1］。PDCA循环管理是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系，由美国管理学家爱德华•戴明提出，其运转的基本方式是以计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段的科学工作流程进行管理［2］。针对这种情况，我们在ICU带教中采用PDCA循环管理程序，取得了良好的效果，现报告如下。
1计划阶段(P)
1.1制定教学目标根据专科特点及实习手册中需要完成的目标制定教学目标，通常实习护生在我科实习时间为1个月，每周设立不同的教学重点：第一周重点为适应科室环境及加强基础护理知识和技能培训；第二周加强专科护理理论知识及操作训练；第三周进行单病种术后护理知识的学习及病情观察；第四周在带教老师的指导下完成单病种术后护理病历记录、进行出科技能及理论考核。
1.2带教的安排带教老师应具备护师资格、大专以上学历。有扎实理论基础设1名总带教老师，定期组织讲课及安排出科考试。
1.3护生排班采用跟人及跟班2种形式结合排班，每名护生指定1名带教老师，主要由该老师负责带教并检查其专科理论及技能的掌握情况。另外交叉与其他老师跟班。这样在带教效果上既可责任到人，又可让实习护士吸取每位带教老师的优点，同时还可以带动科室护士工作和学习的积极性。
2执行阶段(D)
2.1环境介绍每批实习护生到科后，首先由总带教老师介绍病区环境、科室规章制度、医护人员，这样可以让护生快速适应科室环境.尽快完成由上一科室至本科的角色转换，产生归属感和被接纳感，从而更好地投入到本科室的工作和学习中。
2.2临床实践根据教学目标进行临床实践在带教老师指导下完成基础护理技能培训，掌握常见术后护理，如常见病：双侧脑室钻孔引流术、扁桃体切除术等；学习对手术后患者病情的观察，指导进行护理病历记录。
2.3教学讲座每月组织1次教学查房及2次专题讲座，可以围绕学习重点确定讲课题目。教学查房由科室每位护士轮流进行，病种为当月住院患者的疾病，护士长、全科护士及护生共同参与学习。全科护士可以针对病情进行探讨，互相学习。从而让护生从中体会并学习。
2.4培养护生敬业和慎独精神作为临床带教老师，我们必须注重护生敬业精神和慎独精神的培养。帮助他们克服来自工作、学习和社会的压力。带教老师还应该多关心护生，多跟护生沟通，了解他们对带教的需求，解决他们遇到的实际困难，做到人性化带教。
2.5培养护生法律意识[3]随着社会进步及人民法律意识的增强，运用法律武器保护自己已成为人们的共识。我们应该指导护生学习法律、法规，树立法律观念。入科时认真学习并掌握护理的核心制度，特别是查对制度、交接班制度、特级护理制度等，学会将理论与实践结合。
3检查阶段(C)
各专人带教老师定期检查护生每周目标完成情况，护士长随机抽查。出科前护士长或总带教老师组织技能和理论考试，通过考试检测专科实习效果。对教和学进行双向满意度检查，护生客观评选优秀带教老师，对本科带教不足提出自己的见解，科室对每轮护生评选优秀实习生。
4处理阶段(A)
对平时工作中及考核时发现的问题及时分析，提出解决问题的办法。护生出科前，护士长与护生沟通，鼓励护生评价带教老师。对护生提出的带教建议，予以重视，不完善的地方在带教目标及方法上作出修改，对违反实习管理规定的事件，通报护理部，按相关规定执行处理。
5总结
PDCA管理循环是按照计划、实施、检查、反馈及处理四个阶段进行人员培训和质量管理，并循环不止的一种管理工作程序[4]。我科通过PDCA循环系统在护理临床带教中的运用，使实习护士在短暂的时间内适应ICU的工作模式，提高理论联系实际的工作能力。通过这种循环模式周而复始的进行临床教学，可以及时发现带教中存在的不足，及时修正教学目标及方法，及时解决现存的或潜在的问题。既调动了护理人员学习和带教的积极性，提高了业务水平，又保证了护生的学习效果，使教学质量逐步提高，对临床护理工作起到了积极的推动作用。
参考文献
[1]余辉,岳静.以柔性教育引导大学生自主学习[J].中国教育研究论丛,2007:42-43.
[2]姜小鹰,李小妹,李秀珍,等.护理管理学[M].上海科学技术出版社,2006:199-201.
[3]王平,卢岩,徐朝艳,等.PDCA循环在我国护理领域应用的进展[J].解放军护理杂志,2003,20(4):47-48.
[4]梁玲,高海莲,曾新芝.PDCA循环在护士规范化培训中的应用[J].护理管理杂志,2002,2(4):52-53.