单侧眶缺损仿真修复的计算机辅助设计与制作的初步研究

论文摘要

眼眶部缺损是常见的颜面缺损之一,不仅给患者造成生理功能的缺陷和丧失,而且容貌的毁损还会对患者造成严重的心理障碍,甚至使许多患者丧失生活信心。由于眼眶部特殊的解剖形态和组织结构,难以采用外科手术整复,通常需进行赝复体修复。目前临床上制作颜面部赝复体仍多采用传统的手工雕刻蜡型的方法,费时较长,制作难度大,往往难以满足患者美观仿真的要求。对患者而言,制作不良的眶部赝复体对患者的心理创伤甚至比修复前更为严重。在过去十年里,随着颌面修复技术不断的更新和发展,反求工程(Reverse Engineering,RE)、计算机辅助设计和制作(CAD/CAM)及快速成型(Rapid Prototyping,RP)等技术也被引入到赝复体的制作领域,显著提高了赝复体的制作效率和仿真效果,为颌面赝复学的发展开辟了新的途径。本研究拟采用3DSS结构光三维扫描照相系统对单侧眶缺损患者面部进行扫描并三维重建,对眶部主要标志点进行三维测量,根据测量结果进行患侧赝复体义眼球的准确定位;在此基础上结合使用SLS快速成型机加工眶部赝复体蜡型,最终翻制出硅橡胶赝复体,以确定此方法在眶缺损仿真修复中的临床应用价值。研究结果如下:1.应用3DSS结构光扫描仪对一下颌石膏标准模型进行重建,利用SLS快速成型机将重建的数字化模型加工成蜡模型。对标准模型、重建的数字化模型和蜡模型进行精度对比实验,结果表明:结构光扫描重建模型、快速成型蜡模型与标准模型测量值之间无统计学差异(P>0.05),采用该系统重建、制作的蜡模型能够满足临床赝复体制作的需要。2.在社交距离对单侧眶缺损患者进行结构光扫描,在Geomagic软件中对健侧眶部主要标志点进行测量,模拟了患者在日常社交场合的眶部形态,并以此为基础进行患侧义眼球的准确定位。3.在Geomagic软件中对单侧眶缺损患者的数字化模型进行镜像、变形,并通过去除虹膜部分数据,以及赋予不同部位以不同厚度的方法确定了义眼球在眶部赝复体中的位置。4.运用快速成型技术加工出眶部赝复体的蜡模型,该模型与缺损区具有良好的边缘适合性,并且表面光洁,纹理细腻。最终翻制出硅橡胶眶赝复体取得了非常满意的修复效果。应用该方法制作的眶部赝复体模拟恢复了患者在社交距离下的眼部形态,直接制作的蜡型减少了赝复体制作的中间环节,缩短了患者等待时间,同时也提高了赝复体的修复效果。

论文目录

• 缩略语表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献回顾
• 正文
• 第一部分 实验研究
• 实验一 下颌标准牙列模型三维重建及快速成型制作蜡型的精度比较
• 1. 材料与设备
• 2. 研究方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 实验二 基于结构光扫描重建的眼部定位与测量研究
• 1. 材料
• 2. 方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 实验三 眶部赝复体外表面计算机辅助设计研究
• 1. 材料
• 2. 方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 实验四 眶部赝复体蜡型的计算机辅助制作研究
• 1. 材料
• 2. 方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 第二部分 临床病例应用
• 单侧眶缺损赝复体的眼球定位、制作及临床试戴
• 1. 材料与设备
• 2. 方法
• 3. 结果
• 4. 讨论
• 全文总结
• 参考文献
• 个人简历和研究成果
• 致谢