（鼓楼区华侨路社区卫生服务中心江苏南京210000）
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）25-0339-02
随着我国社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，我国对于社区卫生服务的重视度逐渐增高，群众对于社区药学服务的需求也大大提高，常规的药品供应模式已经无法满足群众的需求，药学工作者采用其专业水平对公众提供更为专业、全面、直接的药物相关服务愈加关键[1]。因此，社区药学工作人员要以用药的合理性、有效性为服务理念来发挥药品的治疗及预防作用，同时以患者为中心、家庭为单位、社区为范围为患者提供更全面的药学服务才能够满足现今群众对于药学的需求。下面就我中心开展药学服务的实践，问题和思考作一介绍。
1.药学服务（PharmaceuticalCare，PC）的概念及发展
药学服务是指药学工作人员采用专业药学知识来对社会公众来提供相关的药物使用等方面的服务，药学工作者采用其专业水平对公众提供更为专业、全面、直接的药物相关服务，能有效提高用药的有效性以及安全性，为人民生命安全以及生活质量均提供有利保障。简单而言，药学服务就是药师为提高病人生活质量，为其提供合理药物治疗的相关服务。当前药学服务的概念已经得到了全世界的认可，并且当做一种标准的服务模式广泛应用和实施。
2.药学服务在社区药房的必然性
社区卫生服务中心这样的“草根”医疗机构，怎样克服软件、硬件设备的劣势，成为值得患者信任的医疗机构是其发展过程中一直面临的问题，于2015年11月我社区中心以江苏省人民医院为依托，组建了医联体。采取与大医院“联姻”的方式，让基层医疗人员送去大医院学习和培训，同时大医院医疗人员定期下来坐诊，采取集团化管理模式来进行对我社区中心的管理[2]。我们一直以“用社区卫生服务费用，享受三甲医院服务”为宣传口号服务群众。而且对于医疗保险也更偏向于患者：免去挂号费以及诊疗费，药品价格也以零售价销售，关键的是社区卫生服务中心在这种模式中找准了自己定位，更加重视居民的基本医疗保健，有效的赢得了群众的信任和认可，这种情况下也对药学工作人员的服务质量要求越来越高。
3.药学服务的具体实施
3.1处方调剂
我社区已从原本传统的中西药分开管理模式转变为了综合性中西药共同存储的模式，这样一来对于药师的专业知识水平要求更高。近年来我社区药学工作人员常参加卫生局举办的三级专业知识考试，为发现自己的不足，以及学习更新的专业知识提供条件。处方药是药学服务的重要单位，做好处方药服务尤为重要。药房人员在工作过程中必须做到“四查十对”其中最关键的是确定处方药的名称以及规格，由于我社区就诊者以老年人以及慢性病患者为主，因此存在多名患者开同一药，一个药多种剂量以及多种剂型，因此需要药师进行详细核对，以免开错药物导致不良情况的发生。
3.2参与处方和临床用药监管
《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物管理办法》等文件的出台更加规范了医疗单位的用药管理[3]。药房工作人员一定要定期对门诊抗菌药物以及处方药进行流动监测，对于用量过度的药物药限制药物的剂量、科室或医生资质的调控。同时，一旦出现药物用量超过最大用量范围则需进行审核和更改，在保证用量合理安全的情况下再进行取药，并将用量超标信息发送于开处方临床医师，并提醒其避免二次类似情况的发生，为患者的用药安全提供有力保障[4]。
3.3药品的供应保障
药品供应是保证药学服务进行的重要因素之一，我们社区由南京市社区卫生服务机构药品集中招标采购管理委员会集中采购，采购药品前要确定药品所需数量、购进厂家等，并进行详细记录与核对。同时根据日常患者情况来进行药物采购量的确认，确保不会出现患者无药可用的情况发生。
4.我中心药学服务的问题及思考
4.1尽管目前我们已经做到上述几项服务，但距离全方位的社区药房的药学服务还相差很远，有待全体药师共同努力完成。整体而言，我社区药学工作者在专业知识水平等方面略逊于二、三甲医院药剂科，且在短时间内该差距难以消除，工作人员也相对较少。
4.2完善药学服务措施建议
4.2.1适时开展临床药物咨询
若社区患者人数众多情况下，可开展临时用药咨询窗口，门诊药师负责答疑解惑，为药师配备好咨询工作所需的各种材料，如电脑、专业书籍以及药品说明书等，方便药师工作。
因此，在执行基本药物制度后，我中心根据药学工作人员专业知识水平以及岗位等的不同来进行不同的工作分配，譬如门诊的药库药剂师主要负责对用药动态的监测；门诊药剂师主要负责窗口咨询以及处方调剂等；兼职药剂师主要负责处方点评的开展以及查房、药品维护等。
4.2.2开展处方点评查房、维护药品信息系统等工作
这样一来能有效调动药剂师的工作积极性，有效提高服务效率，提高患者的认可及满意度，为我社区提供更为优质的药学服务提供有利保障。
【参考文献】
[1]鲁瑁，吴跃传，王超．北京某大型社区居民药学服务需求调查与分析[J].药品评价,2012，9(20):18-22．
[2]秦冬颖.社区医院开展药学服务的模式探讨[J].中国药事，2010，24(4):371-372．
[3]常利杰,吴浩,王丽.社区卫生服务机构药学科研的实践与探讨[J].中国全科医学,2014,31(10):1109-1111,1112.
[4]孙刚,卢祖洵.新医改前后我国社区卫生服务机构药学服务比较研究[J].中华医院管理杂志,2015,22(4):304-306.