新生儿缺氧缺血性脑病血清S-100B蛋白动态监测的临床研究

论文摘要

旦的：观察新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）血清S-100B蛋白的动态变化规律,探讨其在HIE早期诊断中的价值,以及其浓度变化与病情严重程度及预后的关系。同时研究围产期高危因素以及NBNA评分在HIE发生发展与预后中的作用。方洼：采用血清S-100B蛋白酶联免疫吸附法（ELISA）检测试剂盒,用双抗体夹心法测定55例HIE患儿和30例健康足月新生儿生后1天、2天和7天血清中的S-100B值。记录两组母孕期情况,分析围产期高危因素与HIE的关系。HIE患儿于采血的同时进行NBNA评分,记录评分结果并判断神经系统功能及其估计预后情况。结果：1.HIE组与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.01）,出生后第一天和第二天,HIE组轻度、中度和重度患儿血清S-100B蛋白分别与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,出生后第七天,中度和重度患儿血清S-100B蛋白分别与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,而轻度患儿血清S-100B蛋白与对照组比较差异没有统计学意义（P>0.05）。同一时间段轻度、中度和重度患儿血清S-100B蛋白之间两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。出生后第一天患儿血清S-100B蛋白即升高,第二天患儿血清S-100B蛋白浓度高于第一天,患儿血清S-100B蛋白于第七天明显降低,但其浓度仍高于对照组。2.同一时间段轻度、中度和重度患儿NBNA评分之间比较差异有统计学意义（P<0.01）,生后第一天与第二天,不同病情的HIE患儿NBNA评分比较差异具有统计学意义（P<0.01）,且与病情程度呈负相关,病情越重,评分越低。同一分度第一天、第二天和第七天NBNA评分比较差异具有统计学意义（P<0.01）。出生后第一天至第七天,NBNA评分不断增高。生后第七天,轻度与中度HIE患儿NBNA评分没有明显差异（P>0.05）。第七天轻、中和重度患儿NBNA评分<35分的患儿分别占33.3%,47.1%,100%。3.HIE组大多存在围产期高危因素。其中脐绕颈10例,羊水污染20例,胎位异常、双胎6例,妊娠高血压综合症10例,胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘22例。结论：1.HIE患儿血清S-100B蛋白含量明显高于正常新生儿,且病情越重,S-100B蛋白含量越高,证实S-100B蛋白对HIE的早期诊断及病情判断的重要作用;动态观察发现血清S-100B蛋白在HIE的发生发展中的变化具有一定的规律性,在了解HIE的病情进展中发挥作用。2.围产期高危因素与HIE的发生密切相关,它是HIE发病过程中的一个重要环节。围产期窒息可导致HIE,严重者生后可能出现脑瘫和神经系统发育迟缓等。3.NBNA评分法对早期判断HIE患儿颅脑损伤有较好价值,NBNA评分与HIE临床分度一致,病情越重,评分越低。NBNA评分对HIE患儿的预后预测有很大价值。动态检测HIE患儿的NBNA评分,并结合同时间段血清S-100B蛋白含量,能更好地判断HIE的病情轻重及变化,并为预后情况的判断提供根据。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 英文缩略词表
• 前言
• 材料与方法
• 1.1 研究材料
• 1.2 试验原理
• 1.3 试验方法
• 1.4 结果判断
• 1.5 统计学分析
• 结果
• 2.1 HIE组中围产期窒息的相关高危因素分析
• 2.2 HIE组患儿血清S-100B蛋白水平比较及动态变化
• 2.3 HIE组不同分度患儿血清S-100B蛋白动态变化趋势
• 2.4 HIE组患儿NBNA评分分值比较及动态变化
• 2.5 HIE组不同分度患儿NBNA动态变化趋势
• 讨论
• 3.1 新生儿缺氧缺血性脑病概述
• 3.2 围产期高危因素、新生儿缺氧缺血性脑病和脑瘫等后遗症的相互关系
• 3.3 血清S-100B蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病的相关性
• 3.4 NBNA评分对于新生儿缺氧缺血性脑病的损伤程度及预后判断的价值
• 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 作者简介
• 导师评阅表