论文摘要
在医院改革不断深化和医疗市场竞争日益激烈的今天，成本核算已成为医院及卫生事业机构管理的一种重要手段和组成部分。护理服务是医疗服务中不可缺少的组成部分，护理成本研究也是医院成本管理的重要组件。随着我国病种医疗价格体系的改革及国外疾病诊断预付制度DRGs-PPS（Diagnosis Related Groups-Prospective Payment System）即按病种付费研究的不断完善，疾病护理服务成本的研究及护理服务价格的制定已成为当前所面临的主要问题。要确定政府对护理服务的价格补偿，完善护理服务收费价格体系与补偿机制，首先要对疾病所开展的各项护理项目成本进行测算。本课题按照国际疾病分类方法（ICD-10）选取子宫平滑肿瘤中常见类型子宫多发性平滑肌瘤（D25.901）作为研究对象，通过核算其住院期间护理成本，可以清楚地了解护士在为病人提供医疗服务过程中实际消耗的人力、物力和财力，为合理配置人力资源及政府制定合理的护理服务价格提供了理论依据并有助于改进护理管理和运营模式，进而降低医院整体成本，减轻病人经济负担，提高医院的经济效益和社会效益。本研究运用特尔斐法、现场调研法等方法，确定子宫多发性平滑肌瘤护理服务项目及护理工作量；应用历史回顾法、类成本比值法及项目成本核算法对子宫多发性平滑肌瘤病人住院期间护理成本进行核算及相关性研究。本课题研究结果表明：1、确定子宫多发性平滑肌瘤护理服务项目58项，其中术前32项、术中13项、术后31项。2、研究护理项目工作量的分布情况，巡视病人在护理工作量中位居第一。3、住院平均护理成本为1437.6元，人力成本是护理成本的主要构成要素；与现行收费比较，实际成本明显高于收费。4、分析影响住院护理成本的相关因素，其中住院天数、麻醉方式和是否贫血对住院护理成本有影响。